Заявление | ||||||
В соответствии с Законом Самарской области "О молодом специалисте в Самарской области" прошу включить сведения, предусмотренные пунктом 1.3 Порядка ведения реестра молодых специалистов в Самарской области, в реестр молодых специалистов в Самарской области. | ||||||
1. Информация о заявителе: | ||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||
Дата рождения | ||||||
СНИЛС | ||||||
Номер контактного телефона | ||||||
Адрес электронной почты | ||||||
2. Паспортные данные (данные иного документа, удостоверяющего личность): серия ______ N _________ Дата выдачи "___" ________________ 20____ г. | ||||||
Кем и когда выдан | ||||||
3. Адрес регистрации заявителя | ||||||
4. Документы <1>: | ||||||
4.1. Паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ, удостоверяющий личность. | ||||||
4.2. Документ об образовании и о квалификации (при наличии). | ||||||
4.3. Трудовая книжка, заверенная работодателем, и (или) сведения о трудовой деятельности, сформированные посредством информационных ресурсов Пенсионного фонда Российской Федерации, в срок не ранее 5 рабочих дней до даты представления молодым специалистом настоящего заявления (при наличии). | ||||||
4.4. Сведения о состоянии индивидуального лицевого счета застрахованного лица (форма СЗИ-ИЛС), сформированные с помощью федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", в срок не ранее 5 рабочих дней до даты представления молодым специалистом настоящего заявления. | ||||||
4.5. Справка с места работы, подтверждающая осуществление трудовой деятельности по профессии (специальности), по которой молодой специалист трудоустроился и осуществлял трудовую деятельность, с указанием размера начисленной за указанный период средней заработной платы (при наличии). Достоверность прилагаемых документов подтверждаю. | ||||||
"______" _____________ 20___ г. | ||||||
(подпись гражданина) | ||||||
Меры поддержки в виде компенсаций и иных выплат, аналогичные мерам поддержки, установленным Законом Самарской области "О молодом специалисте в Самарской области", от работодателя не получаю. | ||||||
"______" _____________ 20___ г. | ||||||
(подпись гражданина) | ||||||
Меры поддержки по иному закону Самарской области или нормативному правовому акту Самарской области, относящиеся к мерам поддержки молодых специалистов, не получаю. | ||||||
"______" _____________ 20___ г. | ||||||
(подпись гражданина) | ||||||
Согласен с обработкой (сбор, систематизация, накопление, хранение, изменение, использование, передача, обезличивание, блокирование, уничтожение) моих персональных данных государственным казенным учреждением Самарской области центром занятости населения | ||||||
и передачей их в министерство труда, занятости и миграционной политики Самарской области, расположенное по адресу: 443068, г. Самара, ул. Ново-Садовая, д. 106а, работодателям и в образовательные организации в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и в целях реализации Закона Самарской области от 06.07.2015 N 76-ГД "О молодом специалисте в Самарской области". | ||||||
"______" _____________ 20___ г. | ||||||
(подпись гражданина) | ||||||
________________
<1> По каждому из пунктов 4.1 - 4.5 максимальное количество документов - 1, максимальный размер файла - 10 МВ (перетащите файлы или загрузите вручную .pdf, .doc, .docx, .zip, .rar, .png, .ipg, .ipeg).