Действующий

Об утверждении Административного регламента управления делами Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Предоставление служебных жилых помещений для лиц, установленных действующим законодательством" (с изменениями на 4 июня 2024 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту управления делами
Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление служебных жилых помещений для лиц,
установленных действующим законодательством"



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

(в ред. приказа Управления делами Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 11.10.2023 N 350-ОД)



          Заявление о предоставлении служебного жилого помещения


                                     Управляющему делами Правительства

                                     Ямало-Ненецкого автономного округа

                                     ______________________________________

                                     от ___________________________________

                                     почтовый адрес _______________________

                                     адрес эл. почты ______________________

                                     телефон ______________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    В  соответствии с Положением о предоставлении служебных жилых помещений

специализированного  жилищного  фонда  Ямало-Ненецкого  автономного  округа

прошу предоставить мне:

    Фамилия _______________ Имя ________________ Отчество ________________

    Дата рождения __________ Семейное положение ___________

    Документ, удостоверяющий личность ________________

    Серия ______ Номер _______ Дата выдачи _____________

    Кем выдан ____________________________________________________________.

и членам моей семьи:

 1) Степень родства: _________

    Фамилия _______________ Имя ________________ Отчество _______________

    Дата рождения __________ Семейное положение ___________

    Документ, удостоверяющий личность ________________

    Серия ______ Номер ___________ Дата выдачи _____________

    Кем выдан ____________________________________________________________.


 2) Степень родства: _________

    Фамилия _______________ Имя ________________ Отчество _______________

    Дата рождения __________ Семейное положение ___________