АЛГОРИТМ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ" (РАЗДЕЛ - СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ) ПО УРОВНЯМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Направление пациентов по профилю "сосудистая хирургия" осуществляется в рамках функционирующей трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Настоящим алгоритмом предусмотрено поэтапное исполнение медицинскими организациями стандартов оказания медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.
2. К сосудистым заболеваниям, требующим хирургического и/или рентгенэндоваскулярных методов вмешательства относятся состояния и заболевания, соответствующим шифрам I20.0, I63, I65, I70 - I87.1; E10.5, E10.7, E11.5, E11.7, E24.0, E24.1, E24.2, E24.8, E24.9, E26, C74.0, C74.1, C74.9, M30.0, M30.2, M31.9, M31.4, Q76.5, Q27.4, Q27.1, Q27.2, Q25.8, Q28.1, Q27.3, Q27.8, Q26.8, T82.3, T82.7, T82.8, S25.0 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10).
3. Оказание медицинской помощи больным по профилю "сосудистая хирургия", требующим диагностики и лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов, начинается с момента поступления пациента в медицинскую организацию для выполнения хирургической операции и/или рентгенэндоваскулярного метода диагностики и лечения и заканчивается выпиской пациента из стационара.
4. Неотложная медицинская помощь с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения больных по профилю "сосудистая хирургия" включает:
- коррекцию жизненно важных функций;
- проведение реанимационных мероприятий и решение вопроса о необходимости перевода пациента (при невозможности оказания медицинской помощи пациенту в медицинской организации, указанной в 4 пункте, а также в случае отсутствия медицинских противопоказаний для транспортировки) в медицинскую организацию, специализирующуюся на оказании круглосуточной помощи по профилю заболевания, которым страдает пациент. Перевод пациента осуществляется автомобилем скорой медицинской помощи класса С, оснащенным в соответствии со стандартом оснащения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
5. Плановая медицинская помощь с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения пациентам по профилю "сосудистая хирургия" оказывается в медицинской организации, осуществляющей свою деятельность по данной нозологии.
6. Выявление пациентов, имеющих медицинские показания для применения хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения по профилю "сосудистая хирургия", осуществляется врачами-специалистами (хирургом, терапевтом, онкологом, травматологом-ортопедом, акушером-гинекологом, рентгенологом, врачом функциональной диагностики), с последующим подтверждением показаний сердечно-сосудистым хирургом.
В случае выявления врачами-специалистами медицинских показаний для применения хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения сосудистых заболеваний или возникновения подозрения на наличие заболевания, требующего применения данных методов, пациент направляется с учетом медицинских показаний в поликлиническое отделение организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "сосудистая хирургия" (маршрутизация согласно приложению N 6 настоящего Приказа).
7. Решение о необходимости направления пациента, находящегося на стационарном лечении 1 и 2 уровня, для оказания медицинской помощи по профилю "сосудистая хирургия" и применения хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, принимается консилиумом медицинской организации, в составе заместителя главного врача по медицинской части, лечащего врача, заведующего профильным отделением, с привлечением при необходимости других специалистов.
8. При направлении пациента ему на руки выдается копия выписного эпикриза из амбулаторной карты, отражающая данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других проведенных исследований (ультразвуковое исследование, ангиография), направление на госпитализацию с учетной формой 057/у-04.
9. Определение тактики ведения пациента при применении хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения осуществляется консилиумом медицинской организации, состав которого определяется заведующим отделением по представлению лечащего врача с учетом профиля заболевания пациента.
Решение консилиума оформляется в виде медицинского заключения, о чем делается соответствующая запись в медицинской документации пациента.
10. В случае если в медицинской организации после углубленного обследования пациента консилиумом медицинской организации установлено, что пациент не нуждается в проведении хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения заболеваний по профилю "сосудистая хирургия", пациент направляется в медицинскую организацию, направившую пациента, с подробными рекомендациями по дальнейшему обследованию и лечению.