Действующий

Об утверждении Административного регламента Министерства промышленности и торговли Пермского края по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов (с изменениями на 17 мая 2024 года)



Приложение 13
к Административному регламенту
Министерства промышленности
и торговли Пермского края
по предоставлению государственной
услуги по лицензированию
деятельности по заготовке,
хранению, переработке
и реализации лома черных
металлов, цветных металлов


(в ред. Приказа Министерства промышленности и торговли Пермского края от 16.09.2022 N 03-01-03-181)




Форма

_________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

__________________________

(место составления акта)

"___" ____________ 20___ г.

(дата составления акта)

_________________________

(время составления акта)

Акт

документарной оценки

N _____________

По адресу/адресам:

(место проведения документарной оценки)

На основании: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена документарная оценка в отношении:

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения оценки:

"__" ________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин. Продолжительность __

"__" ________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин. Продолжительность __

(заполняется в случае проведения оценки представительств, обособленных структурных подразделений юридического лица или при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя по нескольким адресам)

Общая продолжительность проведения оценки: ________________________________

     (рабочих дней/часов)

Акт составлен:

(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа

муниципального контроля)

Лицо, проводившее оценку: _________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность

должностного лица, проводившего оценку)

_________________________________________________________________________

При проведении оценки присутствовали: _____________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии),

должность руководителя,

_________________________________________________________________________

иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой организации (в случае проведения оценки члена саморегулируемой организации), присутствовавших при проведении мероприятий по документарной оценке)

По результатам проведения документарной оценки установлено: _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются выводы по результатам проведения документарной оценки:

1) указание на отсутствие выявленных нарушений;

2) в случае выявления несоответствия соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям в акте оценки указывается, каким именно лицензионным требованиям не соответствует соискатель лицензии (лицензиат) и каким нормативным правовым актом (с указанием его структурной единицы) такое лицензионное требование установлено)

Прилагаемые к акту документы: _____________________________________________

Подписи лиц, проводивших документарную оценку: ____________________________

С актом документарной оценки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"___" ____________ 20__ г.

___________________

     (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом документарной оценки: ________________

_________________________________________________________________________