В I квартале 2022 года больничная летальность от инфаркта миокарда составляет 10,5% (целевое значение - 10,2%).
В начале 2021 года был высокий риск недостижения данного целевого показателя. Такая ситуация была обусловлена высокой больничной летальностью от ИМ в ПСО ГБУЗ СО "Сызранская ЦГБ" (в 2021 году больничная летальность от инфаркта миокарда в ПСО без учета перевода в РСЦ - 35,5%, с учетом перевода - 10,4%), и РСЦ ГБУЗ СО "ТГКБ N 2 им. В.В. Баныкина" (далее - ГБУЗ СО "ТГКБ N 2") (13,2%), и ГБУЗ СО "ТГКБ N 5" (16,8%). Другой причиной высокого показателя больничной летальности от ИМ явились летальные исходы от инфаркта миокарда в отделениях, перепрофилированных для лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, с некорректным выбором первоначальной причины смерти при кодировании.
Все случаи смерти от ИМ на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19, осложненной пневмониями, были изучены совместно с главным внештатным специалистом министерства здравоохранения Самарской области по кардиологии, организационно-методическим отделом ГБУЗ "СОККД", руководителями медицинских организаций и заведующими патолого-анатомическими отделениями.
В результате проделанной работы были выявлены факты некорректного выбора первоначальной причины смерти. Во всех случаях инфаркт миокарда был осложнением новой коронавирусной инфекции COVID-19.
В связи с этим было проведено перекодирование первоначальной причины смерти в соответствии с Методическими рекомендациями от 27.05.2020 (1 версия) и от 02.07.2021 (2 версия) по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19.
Согласно приказу министерства здравоохранения Самарской области от 23.01.2019 N 46 "Об организации специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией на догоспитальном этапе и внесении изменений в отдельные приказы министерства здравоохранения Самарской области" первичным сосудистым отделением является ГБУЗ СО "Сызранская ЦГБ", в которое поступают пациенты с ОКС из г.о. Сызрань, г.о. Октябрьск, Шигонского и Сызранского муниципальных районов с общей численностью населения 233 638 человек.
В то же время в связи с отсутствием в ГБУЗ СО "Сызранская ЦГБ" отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения пациенты с ОКС согласно утвержденной маршрутизации направляются в РСЦ на базе ГБУЗ СО "ТГКБ N 2".
В приоритете лечения пациентов с ОКСпST на данной территории остается проведение ТЛТ, и за 2021 год при ОКСпST данная процедура проведена в 70,9% случаев (296 случаев ОКСпST, проведено 210 ТЛТ).
Основной причиной крайне высокого уровня больничной летальности в ГБУЗ СО "Сызранская ЦГБ" от ИМ является значительная удаленность РСЦ (более 80 - 100 км). В 2021 году около 40% пациентов с ОКС не переводятся из ГБУЗ СО "Сызранская ЦГБ" в ЧКВ-центры для оказания хирургического пособия (таблица 15).
При этом общее количество переводов пациентов с ОКС в ЧКВ-центры за период с 2018 по 2021 год увеличилось с 21,1 до 63,1%.