МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 24 мая 2022 года N 1501
О профилактике заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении Аварийной ситуации
В целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении служебных обязанностей работниками медицинских и немедицинских организаций и возникновении Аварийных ситуаций в бытовых условиях, в соответствии с СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4, приказываю:
1. Утвердить:
Рекомендуемый порядок действий по предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении служебных обязанностей работниками медицинских организаций и возникновении Аварийных ситуаций (далее - Порядок) согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
Рекомендуемый порядок действий по предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией в случае возникновении Аварийных ситуаций в бытовых условиях и при исполнении служебных обязанностей работниками немедицинских организаций согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Республики Татарстан обеспечить:
проведение профилактических мероприятий по предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией в соответствии с СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", отраслевыми стандартами и другими нормативными документами;
проведение инструктажа по технике безопасности проведения медицинских манипуляций на рабочем месте и Порядка (при приеме сотрудников на работу и в дальнейшем 1 раз в год);
выявление и регистрацию пострадавших при Аварийных ситуациях (далее - АС);
направление образцов сыворотки крови пострадавшего и потенциального источника заражения в серологическую лабораторию ГАУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (далее - ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ") для исследования на ВИЧ-инфекцию и хранения в течение 12 месяцев;
неснижаемый запас экспресс-тестов и антиретровирусных препаратов (далее - АРВП) в подведомственном медицинском учреждении согласно приложению N 3 к настоящему приказу;
информирование населения об аптечных учреждениях, осуществляющих реализацию препаратов для специфической химиопрофилактики ВИЧ-инфекции при АС в бытовых условиях и при исполнении служебных обязанностей работниками немедицинских организаций согласно приложению N 4 к настоящему приказу.
3. Главному врачу ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" Н.И.Галиуллину обеспечить:
организационно-методическую и консультативную помощь государственным учреждениям здравоохранения Республики Татарстан по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции;
государственные учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Татарстан, антиретровирусными препаратами (далее - АРВП) для проведения профилактики заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении служебных обязанностей работниками медицинских организаций;
хранение образцов сыворотки крови пострадавшего и потенциального источника заражения в течение 12 месяцев в серологической лаборатории ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" (г. Казань, ул. Комарова, д. 10).
4. Генеральному директору ГУП "Медицинская техника и фармация Татарстана" О.З.Акберову обеспечить наличие неснижаемого запаса АРВП в аптечных учреждениях согласно приложению N 4 к настоящему приказу.
5. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Татарстан:
от 16.06.2010 N 761 "О профилактике ВИЧ-инфекции при возникновении "аварийной ситуации" в бытовых условиях";
от 23.05.2012 N 747 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 16.06.2010 N 761 "О профилактике ВИЧ-инфекции при возникновении "аварийной ситуации" в бытовых условиях";
от 16.01.2013 N 40 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 16.06.2010 N 761 "О профилактике ВИЧ-инфекции при возникновении "аварийной ситуации" в бытовых условиях";
от 17.08.2021 N 1707 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 16.06.2010 N 761 "О профилактике ВИЧ-инфекции при возникновении "аварийной ситуации" в бытовых условиях".
6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Р.Абашева.
Министр
М.Н.САДЫКОВ
Приложение N 1
к приказу
Минздрава Республики Татарстан
от 24 мая 2022 г. N 1501
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ПРИ ИСПОЛНЕНИИ СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ РАБОТНИКАМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ВОЗНИКНОВЕНИИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ
1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденными постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4.
2. При возникновении Аварийных ситуаций (далее - АС) медицинский работник обязан:
2.1. Провести следующие мероприятия:
- при порезах и проколах - немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70-процентным спиртом, смазать ранку 5-процентным спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы - место попадания обработать 70-процентным спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70-процентным спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта - ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промыть водой (не тереть!);
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду - снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бокс (бак) для автоклавирования.
2.2. Сообщить о возникновении АС руководителю подразделения или вышестоящему руководителю.
3. Руководитель подразделения информирует о возникновении АС ответственного за мероприятия по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и инженера по охране труда в медицинской организации.
4. Ответственный за мероприятия по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией обязан:
- зарегистрировать АС в Журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций согласно приложению N 5 к настоящему приказу;
- опросить пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка;
организовать незамедлительно после контакта обследование на ВИЧ-инфекцию лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо, с письменного информированного согласия, согласно приложению N 6 к приказу. Обследование на ВИЧ-инфекцию проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ-инфекции после АС с обязательным направлением образца крови для стандартного тестирования на ВИЧ-инфекцию в диагностических тестах, одновременно выявляющих антитела к ВИЧ-инфекции 1, 2 и антиген р24. Образцы сыворотки крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передать для хранения в течение 12 месяцев в серологическую лабораторию ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ";
- проинформировать пострадавшего о том, что он может послужить источником ВИЧ-инфекции в течение всего периода наблюдения, поэтому рекомендовать безопасные сексуальные отношения, отказаться от донорства в течение 12 месяцев;
- заполнить Извещение о взятии на учет пострадавшего в АС согласно приложению N 7 к настоящему приказу и составить индивидуальный график обследования пострадавшего через 3, 6, 12 месяцев после АС;
- провести эпидемиологическое расследование АС с целью устранения причин, а также подтверждения связи инфекционного заболевания с исполнением служебных обязанностей работником медицинской организации;
- направить к врачу-инфекционисту для оценки степени риска инфицирования ВИЧ-инфекцией пострадавшего;
- провести контроль обследований на ВИЧ-инфекцию пострадавшего, согласно графику, с последующим представлением Извещения о снятии с учета пострадавшего в АС через 12 месяцев после АС, (при наличии отрицательных результатов) в ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ" согласно приложению N 8 к настоящему приказу.
При возникновении заболевания, связанного с АС, в результате которой были получены увечья, телесные повреждения, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавшего на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности либо смерть, составляются акт о случае профессионального заболевания и акт о несчастном случае на производстве (СП 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденные постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4);
- оформить и представить по защищенному каналу связи (Vipnet CSP) в ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ":
список лиц, пострадавших в АС и обследованных на ВИЧ-инфекцию согласно приложению N 9 к настоящему приказу;
список лиц, пострадавших в АС, снятых с учета согласно приложению N 10 к настоящему приказу;
5. Врач инфекционист (или врач, осуществляющий диспансеризацию ВИЧ-инфицированных) обязан:
- оценить степень риска инфицирования ВИЧ-инфекцией пострадавшего (контакт с биологическим материалом больного ВИЧ-инфекцией, лица, имеющего антитела к ВИЧ; лица, имеющего по эпидемиологическим данным высокий риск заражения ВИЧ; при отсутствии уточняющих данных о потенциальном источнике) и решить вопрос о назначении специфической профилактики АРВП в первые два часа после АС, но не позднее 72 часов, согласно схемам профилактики (3 и более АРВП в течение 4 недель) согласно приложению N 3 к настоящему приказу;
