Председателю конкурсной комиссии по определению победителей конкурса среди некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, на реализацию мероприятий государственной программы Самарской области "Реализация государственной национальной политики в Самарской области (2014 - 2024 годы)" | |||||
(И.О. Фамилия) | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ на участие в конкурсе среди некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, на предоставление субсидий на реализацию мероприятий государственной программы Самарской области "Реализация государственной национальной политики в Самарской области (2014 - 2024 годы)" (далее - конкурс) | |||||
, | |||||
(организационно-правовая форма, наименование участника размещения заказа - юридического лица) | |||||
ИНН/КПП | , | ||||
ознакомившись с техническим заданием на реализацию мероприятия государственной программы Самарской области "Реализация государственной национальной политики в Самарской области (2014 - 2024 годы)" ____________________________________________________ (далее - мероприятие), размещенным на официальном сайте Правительства Самарской области в сети Интернет, просит допустить к участию в конкурсе в _______ году | |||||
с размером затрат | рублей | ||||
(стоимость указывается цифрами и прописью) | |||||
с учетом налогов, сборов и других обязательных платежей в соответствии с условиями технического задания. | |||||
Регистрационный номер __________ | |||||
Дата поступления _______________ | |||||
Информация об участнике размещения заказа | |||||
(местонахождение, банковские реквизиты, номер контактного телефона) | |||||
(должность, подпись, Ф.И.О. руководителя некоммерческой организации (полномочного представителя), печать) | |||||
Дата _____________ | |||||
Приложения к заявлению: | |||||
1) детальное описание концепции мероприятия; | |||||
2) план-график реализации мероприятия; | |||||
3) экономическое обоснование и расчет заявленных сумм на реализацию мероприятия в соответствии с техническим заданием департамента внутренней политики Самарской области с приложением подтверждающих документов, прайс-листов, коммерческих предложений не менее чем от трех индивидуальных предпринимателей или юридических лиц по каждой позиции, заверенные подписью руководителя некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением (далее - НКО), и печатью; | |||||
4) план деятельности НКО на текущий календарный год, предусматривающий проведение мероприятия, по форме согласно приложению 2 к Порядку определения объема и предоставления субсидий некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, в соответствии с абзацем вторым пункта 2 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации на реализацию мероприятий государственной программы Самарской области "Реализация государственной национальной политики в Самарской области (2014 - 2024 годы)", утвержденному постановлением Правительства Самарской области от 24.12.2013 N 803 (далее - Порядок); | |||||
5) сведения о наличии опыта деятельности НКО по реализации социально значимых мероприятий, а также мероприятий, сопоставимых с мероприятием государственной программы по количеству участников и объемам, с указанием наименования, даты реализации, количества участников, объемов с приложением копий государственных (муниципальных) контрактов, договоров, соглашений по форме согласно приложению 3 к Порядку; | |||||
6) копии учредительных документов НКО, заверенные печатью НКО; | |||||
7) копия документа о государственной регистрации НКО в качестве юридического лица, заверенная подписью руководителя и печатью НКО; | |||||
8) копия свидетельства о постановке НКО на учет в налоговом органе, заверенная подписью руководителя и печатью НКО; | |||||
9) копия (копии) документа (документов), подтверждающего (подтверждающих) полномочия руководителя НКО и (или) иного лица на представление интересов НКО, заверенная (заверенные) подписью руководителя и печатью НКО; | |||||
10) документ (справка) налогового органа, подтверждающий отсутствие у НКО задолженности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, полученный (полученная) не ранее чем за 30 дней до дня подачи заявки; | |||||
11) письмо руководителя НКО с информацией о том, что в отношении НКО на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется проведение конкурса, не осуществляются процедуры банкротства, ликвидации или реорганизации, а также деятельность НКО не приостановлена в установленном действующим законодательством порядке, подписанное руководителем НКО и заверенное печатью НКО; | |||||
12) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, полученная не ранее чем за 30 дней до дня ее представления (представляется по инициативе НКО); | |||||
13) согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об НКО, о подаваемой ею заявке, иной информации об НКО, связанной с проведением конкурса. | |||||