(в ред. Постановлений Правительства Пермского края от 14.12.2022 N 1060-п, от 30.03.2023 N 221-п, от 07.02.2024 N 67-п)
ФОРМА
ЗАЯВКА о предложении изменения существенных условий контракта | |
1. Наименование заказчика: _______________________________________________ _________________________________________________________________________. 2. Наименование поставщика (подрядчика, исполнителя): _____________________ _________________________________________________________________________. 3. Номер реестровой записи контракта в реестре контрактов, заключенных заказчиками: ______________________________________________________________ _________________________________________________________________________. 4. Номер контракта, дата заключения: ______________________________________ _________________________________________________________________________. 5. Предмет контракта: ____________________________________________________ _________________________________________________________________________. 6. Цена контракта: _______________________________________________________ _________________________________________________________________________. 7. Срок исполнения контракта: ____________________________________________ _________________________________________________________________________. 8. Порядок оплаты по контракту, в том числе информация о размере аванса (в случае если контрактом предусмотрена выплата аванса), о размере аванса в отношении каждого этапа исполнения контракта (если контрактом предусмотрены этапы исполнения контракта): ______________________________________________ _________________________________________________________________________. 9. Дата начала исполнения контракта (отдельного этапа исполнения контракта): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. 10. Размер исполненных обязательств по контракту (в процентах и рублях): _________________________________________________________________________. 11. Краткое описание обстоятельств, не зависящих от сторон контракта и влекущих невозможность его исполнения в соответствии с действующими условиями, а также причинно-следственной связи между необходимостью изменения существенных условий контракта и указанными обстоятельствами <*>: ____________________________ _________________________________________________________________________. 12. Предложения об изменении существенных условий контракта <*>: 12.1. изменение цены контракта (отдельного этапа исполнения контракта) (при необходимости): __________________________________________________________ _________________________________________________________________________; 12.2. изменение срока исполнения контракта (отдельного этапа исполнения контракта) (при необходимости): _____________________________________________ _________________________________________________________________________; 12.3. изменение даты начала исполнения контракта (отдельного этапа исполнения контракта) (при необходимости): _____________________________________________ _________________________________________________________________________; 12.4. изменение порядка оплаты контракта (отдельного этапа исполнения контракта), в том числе в части авансирования (при необходимости): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________; 12.5. изменение количества (объема) закупаемых товаров, работ, услуг (при необходимости): __________________________________________________________ _________________________________________________________________________; 12.6. изменение иных существенных условий контракта (при необходимости): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. 13. Сведения о необходимости выделения дополнительных средств и их источнике: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. 14. Указание на национальный и (или) федеральный проект, государственную программу Российской Федерации и (или) Пермского края, в рамках которых предусмотрено мероприятие, в целях реализации которого заключен контракт: _____ _________________________________________________________________________. 15. Информация о казначейском сопровождении расчетов по контракту (расчетов по контракту в части выплаты аванса): ________________________________________ _________________________________________________________________________. 16. Информация о результатах рассмотрения заказчиком информации и документов, направленных поставщиком (подрядчиком, исполнителем) в соответствии с пунктом 2 Порядка изменения существенных условий контрактов, заключенных до 01 января 2025 года для обеспечения нужд Пермского края, по соглашению сторон, если при исполнении таких контрактов возникли независящие от сторон контракта обстоятельства, влекущие невозможность их исполнения, в том числе в связи с мобилизацией в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Пермского края от 29 апреля 2022 г. N 340-п "Об изменении существенных условий контрактов, заключенных до 01 января 2025 года в Пермском крае" (далее - Порядок): 16.1. информация о наличии/отсутствии независящих от сторон контракта обстоятельств, влекущих невозможность исполнения контракта в соответствии с действующими условиями, и (или) причинно-следственной связи между необходимостью изменения существенных условий контракта и указанными обстоятельствами ______________________________________________ _________________________________________________________________________; 16.2. информация о наличии/отсутствии целесообразности и (или) необходимости изменения существенных условий контракта для достижения целей закупки __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________; 16.3. информация о соответствии/несоответствии предлагаемого изменения цены контракта (отдельного этапа исполнения контракта) рыночной конъюнктуре __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________; 16.4. информация об отсутствии/наличии нарушений предлагаемыми изменениями существенных условий контракта требований Федерального закона от 05 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", в том числе статьи 14 данного Федерального закона __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________; 16.5. информация об отсутствии/наличии обстоятельств, препятствующих исполнению контракта на новых условиях ________________________________________________________ _________________________________________________________________________; 16.6. информация о наличии/отсутствии финансовых средств, необходимых для оплаты контракта на новых условиях ________________________________________________________ _______________________________________________________________________. _________________________________________________________________________ (ФИО, должность руководителя заказчика или уполномоченного им лица) | |
_________________________________ (подпись) | _______________________ (дата) |
_________________________________________________________________________ (ФИО, должность, контактный телефон исполнителя) | |
_________________________________ (подпись) | _______________________ (дата) |
________________
* Пункты 11 и 12 настоящей формы заполняются на основании информации и документов, направленных поставщиком (подрядчиком, исполнителем) заказчику в соответствии с пунктом 2 Порядка.