Приложение N 2
к постановлению правительства
Москвы
от 14 декабря 1993 г. N 1152
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
МОСКОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПРОГРАММА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 1994 ГОД
(ОБЪЕМ И УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)
Москва, 1993 г.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
NN Вид медицинской Причина обращения, профиль Учреждение, оказывающее Условия
пп помощи медицинской помощи медицинскую помощь
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 2 3 4 5
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
I. Первичная медико - санитарная помощь
1. Скорая и неотложная 1.1. Внезапные состояния и заболевания, Станции скорой и неотложной Все состояния,
медицинская помощь* угрожающие жизни больного медицинской помощи и пункты угрожающие жизни
1.2. Несчастные случаи, отравления, неотложной помощи больного или
травмы в территориальных поликлиниках окружающим
1.3. Роды
1.4. Острые тяжелые заболевания
1.5. Острые состояния больного, угрожающие
жизни окружающих
2. Амбулаторно - поликлинич. 2.1. Диагностика и лечение острых Городские поликлиники, Все случаи
помощь взрослому населению заболеваний поликлинические отделения заболеваний
2.2. Диагностика и лечение хронических городских больниц, диспансеров,
заболеваний и их обострений госпиталей, травматологические
2.3. Диагностика и лечение травм, пункты, консультативно -
отравлений, на требующих госпитализации диагностические центры
2.4. Диагностика и лечение на дому
больных, которые по состоянию здоровья или
характеру заболевания на могут посетить
мед. учреждение
2.5. Диагностика и лечение профессиональных
заболеваний
2.6. Беременность, осложнения Женские консультации,
беременности, осложнения послеродового городские поликлиники
периода**, бесплодие (мужское и женское),
-----------------------------
Учтено в целевых программах: (*) - "Скорая и неотложная медицинская помощь";
(**) - "Охрана здоровья матерей и детей".
введение внутриматочных и назначение
гормональных контрацептивов*
2.7. Профилактика заболеваний
2.7.1. Диспансеризация больных с Городские поликлиники, Предписания
ревматизмом, ишемической болезнью сердца, поликлинические отделения лечащего врача
гипертонической болезнью, нарушениями отделения городских больниц,
ритма и проводимости сердца, бронхиальной госпиталей, диспансеры, женские
астмой, бронхоэктатической болезнью, консультации
язвенной болезнью желудка и
двенадцатиперстной кишки, гастритом и
дуоденитом, желчнокаменной болезнью,
хроническими бронхитом и пневмонией,
хроническими неспецифическими заболеваниями
легких, хронической почечной
недостаточностью, хроническим нефритом,
инфекцией почек, цереброваскулярными
заболеваниями, злокачественными
новообразованиями, эндокринными
заболеваниями, хроническим тонзилитом,
хроническим отитом, глаукомой,
ревматоидным артритом, остеоартритами,
эрозией шейки матки, миомой матки, после
инфекционных заболеваний, псориазом,
экземой, нейродермитом
2.7.2. Диспансеризация больных с
профессиональными заболеваниями.
Проведение периодических медицинских
осмотров работающих, связанных с
профессиональными вредностями
-----------------------------------
* - лечение бесплодия и профилактика нежелательной беременности отнесены к видам медицинской помощи, осуществляемым в
порядке добровольного медицинского страхования (Постановление Правительства России от 23.01.92 N 41).
2.7.3. Диспансеризация, динамическое В соответствии с
наблюдение, плановые действующими
лечебно - оздоровительные мероприятия нормативными
подросткам, включая логоневрозы, учащимся документами и
и студентам очных форм обучения рекомендациями
2.7.4. Организация и проведение В соответствии с
профилактических прививок* действующими
нормативными
актами; требования
эпидемиологической
обстановки
2.8. Восстановительное лечение и реабилитация По назначению
больных с отдаленными последствиями лечащего врача
острых заболеваний, травм, отравлений**
2.9. Диспансеризация, динамическое
наблюдение, проведение плановых
лечебно - оздоровительных мероприятий
инвалидам, участникам Великой
Отечественной войны и приравненным к
ним лицам, участникам войны в Афганистане,
участникам ликвидации аварии на
Чернобыльской АЭС
3. Амбулаторно - поликлиническая 3.1. Диагностика и лечение острых, Городские детские поликлиники,
помощь детям*** хронических заболеваний и их обострений, травмпункты, консультативно -
отравлений и травм диагностические центры
--------------------------------
Учтено в целевых программах: (*) - "Санитарно - профилактическая и медицинская помощь при инфекциях"; (**) - Восстановительное
лечение"; (***) -"Охрана здоровья матерей и детей".
3.2. Диагностика и лечение на дому Детские городские поликлиники
детей, которые по состоянию здоровья или
характеру заболевания не могут посетить
медицинское учреждение
3.3. Диспансеризация, проведение Детские городские поликлиники, В соответствии с
динамического наблюдения и консультативно - диагностические действующими
лечебно - оздоровительных мероприятий центры нормативными
детям от 0 до 14 лет, включая логоневрозы документами
3.4. Проведение двух дородовых Городские детские поликлиники Беременность
патронажей на дому участковой медсестрой
в первые две недели после взятия на учет
и на 22-24 неделе беременности, 2 занятий
в школе для будущих матерей
3.5. Посещение участковым педиатром на Городские детские поликлиники Новорожденные
дому в первые 2 дня после выписки из
роддома, на 10 и на 21 день жизни, в
возрасте 1 месяц - в поликлинике.
Посещение участковой медсестрой на дому 2
раза в течение 1 недели жизни, далее 1
раз в неделю
3.6. Консультации педиатра на 3,5,7,9,12 Городские детские поликлиники Дети первого года
месяцах жизни ребенка - в поликлинике. жизни
Патронаж участковой медсестрой 1 раз в
месяц на дому. Консультации офтальмолога,
травматолога - ортопеда, невропатолога
1 раз до 3 месяцев жизни, повторно
в 12 месяцев; стоматолога 1 раз в год.
Посещение комнаты здорового ребенка 4
раза в год. Клинический анализ крови,
общий анализ мочи - в возрасте 2 месяца.
Анализ кала на яйца глистов - в 12 месяцев.
Профилактика рахита витамином Д По показаниям
3.7. Консультации педиатра 2 раза в год Городские детские поликлиники Дети второго года
в поликлинике, стоматолога 1 раз в год. жизни
Посещение комнаты здорового ребенка 3
раза в год. Клинический анализ крови,
общий анализ мочи, анализ кала на яйца
глистов - 1 раз в год.
Профилактика рахита витамином Д По показаниям
3.8. Консультации педиатра и стоматолога Городские детские поликлиники Дети третьего года
1 раз в год. Патронаж участковой жизни
медсестры на дому 2 раза в год. Посещение
комнаты здорового ребенка 2 раза в
год. Клинический анализ крови, общий
анализ мочи, анализ кала на яйца глистов
1 раз в год. Скрининг - обследование 1 раз
в год
3.9. Консультации педиатра, хирурга, Городские детские поликлиники Дети 4-5 лет
травматолога - ортопеда, офтальмолога,
невропатолога, оториноларинголога,
логопеда, стоматолога 1 раз в год.
Посещение комнаты здорового ребенка 1 раз
в год. Скрининг - обследование 1 раз в
год. Клинический анализ крови, общий
анализ мочи, анализ кала на яйца глистов
- 1 раз в год
3.10. Консультации педиатра, стоматолога Городские детские поликлиники Дети 6-9 лет
1 раз в год. Скрининг - обследование 1
раз в год
3.11. Консультации педиатра, хирурга, Городские детские поликлиники Дети 10 лет
травматолога - ортопеда, офтальмолога,
невропатолога, стоматолога,
оториноларинголога, акушера - гинеколога
(для девочек) 1 раз в год.
Скрининг - обследование 1 раз в год.
Клинический анализ крови, общий анализ
мочи, анализ кала на яйца глистов
1 раз в год
3.12. Консультации педиатра, стоматолога Городские детские поликлиники Дети 11-14 лет
1 раз в год. Скрининг - обследование 1
раз в год
3.13. Консультации педиатра, хирурга, Городские детские поликлиники Дети 16 лет
травматолога - ортопеда, офтальмолога,
невропатолога, стоматолога,
оториноларинголога, акушера - гинеколога
(для девочек) 1 раз в год. Клинический
анализ крови, общий анализ мочи,
анализ кала на яйца глистов 1 раз в год
3.14. Профилактические прививки детям Городские детские поликлиники, Требования
поликлинические отделения эпидемиологической
детских городских больниц обстановки,
соответствующие
методические
рекомендации и т.п.
3.15. Восстановительное лечение и Городские детские поликлиники, По назначению
реабилитация детей с отдаленными поликлинические отделения врача
последствиями острых заболеваний, травм, детских городских больниц
отравлений
4. Стоматологическая помощь 4.1. Лечебная помощь в полном объеме Городские стоматологические Все случаи заболевания
подросткам, учащимся и студентам очных поликлиники, стоматологические
форм обучения, пенсионерам, беременным, отделения городских поликлиник
инвалидам, женщинам, имеющим детей в и больниц
возрасте до 3-х лет
4.2. Неотложная стоматологическая
помощь всем жителям города
4.3. Лечение заболеваний слизистой оболочки
полости рта и гингивитов
4.4. Лечение неосложненных форм кариеса
4.5. Диспансеризация, динамическое По предписанию
наблюдение и проведение плановых лечащего врача
лечебно - оздоровительных и профилактических
мероприятий, а также зубопротезирование
и ортодонтическая помощь подросткам,
учащимся и студентам очных форм
обучения, беременным, инвалидам,
пенсионерам, женщинам, имеющим детей в
возрасте до 3-х лет
II. Стационарная медицинская помощь взрослому населению*
-------------------------------
* - стационарная медпомощь детскому населению учтена в программе "Охрана здоровья матерей и детей".
1. Острые заболевания и 1.1. Хирургический - заболевания органов Стационары городских больниц Направление лечащего
состояния, угрожающие брюшной полости и их осложнения; гнойные для взрослого и детского врача, поликлиники,
жизни больного заболевания различной локализации населения, родильные дома, направление и доставка
1.2. Торакальная хирургия - легочные гинекологические больницы службой скорой помощи,
кровотечения; спонтанный пневмоторакс; направление врача
медиастиниты приемного отделения
1.3. Сосудистая хирургия - нарушение стационара, плановая
проходимости магистральных сосудов госпитализация,
1.4. Кардиохирургия - нарушения ритма самостоятельное
различного генеза, не поддающиеся обращение пациента
консерват.терапии
1.5. Нейрохирургия - нарушение мозгового
кровообращения; дислокационные синдромы
1.6. Урология - нарушение оттока мочи;
острая задержка мочи
1.7. Кардиология - все состояния,
сопровождающиеся развитием
сердечно - сосудистой недостаточности;
коронарная недостаточность; аритмии
1.8. Терапия - гипертонический криз;
анафилактические реакции
1.9. Неврология - нарушение мозгового
крововообращения
1.10. Гинекология - внутрибрюшное и
наружное кровотечение; гнойные заболевания
органов м.таза и гениталий
1.11. Эндокринология - декомпенсация
сахарного диабета (ацидотическая и
гипергликемическая кома)*;
гипогликемические состояния, адреналовый
криз; тиреоидный криз
1.12. Отоларингология - кровотечения,
истинный круп
1.13. Пульмонология - неспецифические
заболевания легких, сопровождающиеся
дыхательной недостаточностью
1.14. Гематология - кровотечения при
гемобластозах, гемофилии, тромбоцитопениях**
1.15. Заболевания инфекционной этиологии
1.16. Острые психические расстройства
2. Несчастные случаи 2.1. Травматологический - травматические Стационары городских больниц
повреждения опорно - двигательного для взрослого и детского
аппарата населения, родильные дома,
2.2. Хирургический - травматические гинекологические больницы
повреждения органов брюшной полости
2.3. Торакальный - травматические
повреждения органов грудной клетки
2.4. Нейрохирургический - черепно - мозговая
и спино - мозговая травма
2.5. Инородные тела различных локализаций
2.6. Ожоговая травма
2.7. Токсикологический (отравления)
------------------------------
Учтено в целевых программах: (*) - "Медицинская помощь при сахарном диабете";
(**) - "Лечение некоторых заболеваний системы крови".
3. Обострение хронических 3.1. Терапевтический профиль Стационары городских Направление лечащего
заболеваний, требующее 3.2. Хирургический профиль больниц для взрослого и детского врача поликлиники,
госпитализации 3.3. Кардиологический профиль населения, гинекологические плановая госпитализация
3.4. Травматологический профиль больницы, стационары городских
3.5. Ортопедический профиль диспансеров
3.6. Урологический профиль
3.7. Отоларингологический профиль
3.8. Гинекологический профиль
3.9. Нейрохирургический профиль
3.10. Неврологический профиль
3.11. Гнойный хирургический профиль
3.12. Сосудистый хирургический профиль
3.13. Кардиохирургический профиль*
3.14. Офтальмологический профиль
3.15. Проктологический профиль
3.16. Гастроэнтерологический профиль
3.17. Ревматологический профиль
3.18. Нефрологический профиль
3.19. Эндокринологический профиль
3.20. Пульмонологический профиль
3.21. Гематологический профиль
3.22. Аллергологический профиль
3.23. Стоматологический профиль
3.24. Дерматологический профиль**
3.25. Наркологический профиль**
3.26. Инфекционный профиль**
3.27. Онкологический профиль**
4. Родовспоможение*** 4.1. Родовспоможения Родильные дома, гинекологические Направление врача
4.2. Осложнение беременности больницы женской консультации,
4.3. Заболевание, возникшее во время направление и доставка
беременности или после нее, требующее службы скорой
госпитализации помощи, самостоятельное
обращение роженицы
------------------------------------
Учтено в целевых программах: (*) - "Дорогостоящая медицинская помощь"; (**) - "Медицинская помощь при острозаразных
и социально - значимых заболеваниях"; (***) - "Охрана здоровья матери и детей".
5. Медицинский аборт 5.1. Медицинский аборт по медицинским Направление врача
и социальным показаниям (кроме абортов женской консультации
по желанию женщины)
6. Профессиональные 6.1. Все заболевания, обусловленные Городские стационары Направление врача
заболевания производственным процессом и поликлиники, МСЧ
профессиональными вредностями
7. Восстановительное лечение* 7.1. Восстановительное лечение по поводу Городские стационары Предписание лечащего
осложнений или отдаленных последствий для взрослого и детского врача стационара,
острых заболеваний, травм и отравлений населения, городские стационары направление врача
7.2. Восстановительное лечение по поводу восстановительного лечения городской поликлиники
отдаленных последствий хронических
заболеваний
III. Лекарственная помощь**
1. Медицинское обеспечение 1.1. Медикаментозное обеспечение скорой Городские территориальные Все случаи
при первичной и неотложной медицинской помощи поликлиники, городские медицинской помощи.
медико - санитарной 1.2. Медикаментозное обеспечение при поликлиники для детей, Медикаментозное
помощи амбулаторном лечении в соответствии с поликлинические отделения лечение в соответствии
установленными льготами отдельным стационаров, подстанции с предписанием
контингентам населения, определенными скорой и неотложной медицинской лечащего врача
действующим законодательством помощи
1.3. Медикаментозное обеспечение при Стоматологические поликлиники, По предписанию
неотложной стоматологической помощи стоматологические отделения лечащего врача
городских поликлиник
----------------------------
Учтено в программах: (*) - "Восстановительное лечение"
(**) - "Лекарственное обеспечение".
2. Медикаментозное 2.1. Медикаментозное обеспечение по Стационары городских больниц, Все случаи лечения
обеспечение стационарной профилям заболеваний, включая госпиталей, диспансеров, в соответствии с
помощи реанимационные мероприятия родильные дома, гинекологические существующими
больницы стандартами, по
предписанию лечащего
врача