О реализации Закона города Москвы от 12 июля 2006 года N 38 "О взаимодействии органов государственной власти города Москвы с негосударственными некоммерческими организациями"

Регистрационный номер:

Дата подачи

Заполняется членом рабочей группы при регистрации заявки

РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТОЧКА
участника Реестра негосударственных
 некоммерческих организаций, взаимодействующих
с органами исполнительной власти города Москвы

1. Полное название организации:

Дата
регистрации:

Дата
перерегистрации:

Юридический адрес организации:

Округ:

Фактический адрес организации:

Округ:

Почтовый адрес организации:

Телефон:

Факс:

Электронная почта:

интернет-страница:

Руководитель организации Ф.И.О.:

Должность:

Телефон руководителя,

телефон моб.:

Факс:

Электронная почта:

Главный бухгалтер организации Ф.И.О.:

Телефон:

Факс:

Электронная почта:

ИНН организации:

КПП организации:

Банк получателя:

БИК:

ОКПО:

ОКВЭД:

2. Форма взаимодействия с органами исполнительной власти города Москвы:

(с кем осуществляется взаимодействие и в какой форме: грант; целевая социальная программа, социальный заказ и другие формы взаимодействия в соответствии с Законом города Москвы от 12 июля 2006 года N 38; с приложением подтверждающих документов).

3. Направления сферы деятельности организации (по уставу): (укажите только главные позиции, но не более трех)

4. Категории получателей помощи:

(укажите основные категории с указанием количества)

5. Краткое описание основных направлений фактической деятельности организации:

6. Перечень реализуемых социальных программ (проектов) с органами исполнительной власти города Москвы за последние 3 года (указать название программы, с каким органом власти реализуется, сроки реализации, основные цели, территорию реализации, ожидаемые результаты):

Название программы

Цели программы

Срок реализации

Территория деятельности по программе

Ожидаемые результаты

Орган власти

7. Перечень программ, реализуемых организацией (за последние 3 года):

N
п/п

Название программы

Цели программы

Ожидаемые результаты

Территория деятельности по программе

Общий бюджет программы (тыс.руб.)

Срок реали-
зации

8 . Перечень благотворительных акций, круглых столов и других мероприятий, проведенных с участием органов исполнительной власти города Москвы:

9. Собственные ресурсы организации:

В том числе:

- площадь занимаемого помещения (кв.м);

- основание пользования помещением (аренда, собственность, субаренда и т.д. с приложением документов);

- собственник помещения;

- среднесписочная численность оплачиваемого персонала (за последний год);

- среднесписочная численность постоянных добровольцев (за последний год);

- сведения о наличии действующих лицензий;

- опыт и характер сотрудничества с органами власти города Москвы;

- сведения о наличии наград и дипломов и иные сведения;

Ф.И.О. руководителя организации

(подпись)

Печать организации