Форма заявки производителя или поставщика об изменении используемых в городе Москве видов противогололедных реагентов и включении их в состав Технологии зимней уборки объектов дорожного хозяйства и дворовых территорий с применением противогололедных реагентов
Руководителю Департамента | ||
Я, | , | |
(должность и Ф.И.О. лица, уполномоченного производителем или поставщиком, наименование и реквизиты производителя и поставщика) | ||
прошу рассмотреть возможность изменения видов применяемых в городе Москве противогололедных реагентов и провести широкомасштабные испытания противогололедного реагента | ||
, | ||
(описание химического состава противогололедного реагента с указанием диапазонов значений основных химических веществ (компонентов) с разницей между показателями нижнего и верхнего значения не более 10% - для твердых противогололедных реагентов, не более 5% - для жидких противогололедных реагентов, физико-химические, иные свойства и характеристики противогололедных реагентов с учетом Общих требований к противогололедным реагентам, допускаемым к применению на объектах дорожного хозяйства и дворовых территориях в городе Москве, а также полное и сокращенное наименование противогололедного реагента с указанием ТУ (СТО), на основании которого он производится, производитель) | ||
. | ||
Поставку противогололедного реагента в требуемом объеме до 100 тонн за счет собственных средств для проведения широкомасштабных испытаний подтверждаю. | ||
Приложение (оригиналы, нотариально заверенные копии или оригиналах, нотариально заверенной копиях или копии, заверенные органами, выдавшими такие документы): | ||
1) технические условия (ТУ) или стандарты (СТО) на продукцию организации - производителя противогололедного реагента от ____________ N__________ (с имеющимися изменениями); | ||
2) паспорт безопасности вещества (материала) на противогололедный реагент от __________ N_________; 3) паспорт качества на продукцию от __________ N_________; 4) положительное санитарно-эпидемиологическое заключение, выданное в соответствии с нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по организации и осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, о санитарно-эпидемиологических экспертизах, обследованиях, исследованиях, испытаниях и токсикологических, гигиенических и иных видах оценок, либо свидетельство о государственной регистрации веществ и продукции, выданное в соответствии с законодательством Таможенного союза, либо иной документ, подтверждающий соответствие противогололедного реагента требованиям санитарно-эпидемиологических норм и правил в соответствии с законодательством, от __________ N_________; | ||
5) действующее положительное заключение государственной экологической экспертизы федерального уровня, полученное производителем на техническую документацию (технические условия, стандарты организаций) на противогололедный реагент, проведенной центральным аппаратом федерального органа исполнительной власти по контролю и надзору в сфере природопользования или его территориальным органом, осуществляющим отдельные функции федерального органа исполнительной власти по контролю и надзору в сфере природопользования на территории Москвы и Московской области, выданное уполномоченным органом, проводившим такую экспертизу, разрешающее применять предлагаемый противогололедный реагент в пределах административных границ города Москвы, с приложением всех представленных на экспертизу обосновывающих материалов оценки воздействия на окружающую среду от __________ N_________; | ||
6) заключения о лабораторных исследованиях по оценке воздействий противогололедного реагента, полученные производителем или поставщиком в специализированных в соответствующих областях организациях, включая: - заключение о технологических характеристиках противогололедного реагента, его воздействии на состояние объектов, подлежащих уборке с применением противогололедного реагента, от __________ N_________; - заключение (отчет) о допустимых нормах воздействия противогололедного реагента на биологические компоненты природной среды города Москвы и здоровье человека от __________ N_________; - заключение о прогнозируемом воздействии противогололедного реагента на плодородие, химические свойства городских почв и состояние зеленых насаждений от __________ N_________; - заключение о воздействии противогололедного реагента на водные объекты и очистные сооружения города Москвы от __________ N_________; - протоколы испытаний противогололедного реагента на их соответствие Общим требованиям к противогололедным реагентам, а также показателям ТУ или СТО производителя, выданные в лабораториях, аккредитованных в соответствующей области по требуемым показателям, с приложением документа, подтверждающего такую аккредитацию от _______N _________; | ||
7) доверенность от производителя или поставщика противогололедного реагента на право представления интересов при подаче заявок, проведении широкомасштабных испытаний и предоставления необходимых материалов от __________ N_________. |