ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ
ОБЛАСТНОЙ ЗАКОН
О региональной целевой программе "Сахарный диабет" на 2002-2004 годы"
(с изменениями на 6 сентября 2004 года)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
Законом Ленинградской области от 29 мая 2003 года N 41-оз (Вестник Правительства Ленинградской области N 17, 20.08.2003);
Законом Ленинградской области от 6 сентября 2004 года N 57-оз (Вестник Правительства Ленинградской области N 27, 14.09.2004).
____________________________________________________________________
Принят
Законодательным собранием
Ленинградской области
17 сентября 2002 года
Статья 1
Утвердить региональную целевую программу "Сахарный диабет" на 2002-2004 годы".
Статья 2
Настоящий закон вступает в силу со дня его официального опубликования.
Губернатор
Ленинградской области
В.Сердюков
Санкт-Петербург,
10 октября 2002 года
N 40-оз
Приложение
УТВЕРЖДЕНА
областным законом
Ленинградской области
от 10 октября 2002 года N 40-оз
РЕГИОНАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"Сахарный диабет" на 2002-2004 годы"
(с изменениями на 6 сентября 2004 года)
ПАСПОРТ
региональной целевой программы "Сахарный диабет" на 2002-2004 годы"
Полное наименование Программы | Региональная целевая программа "Сахарный диабет" на 2002-2004 годы" (далее - Программа) |
Основания для разработки Программы | Указ Президента Российской Федерации "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом" от 8 мая 1996 года N 676; |
Период реализации Программы | 2002-2004 годы |
Цели Программы | Снижение уровня ранней инвалидизации больных сахарным диабетом с осложнениями (заболевания почек, глаз, нервной системы). Улучшение качества жизни больных сахарным диабетом и профилактика развития осложнений сахарного диабета |
Основные задачи, мероприятия Программы | 1. Обеспечение больных сахарным диабетом и лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области средствами контроля глюкозы в крови: приобретение глюкометров, тест-полосок к ним, тест-полосок "Глюкохром". 2. Обеспечение своевременного и качественного лечения осложнений сахарного диабета, в том числе: оснащение отделения "Искусственная почка" муниципального учреждения здравоохранения "Гатчинская центральная районная клиническая больница" двумя аппаратами "искусственная почка", системой очистки воды (абзац в редакции, введенной в действие с 14 сентября 2004 года Законом Ленинградской области от 6 сентября 2004 года N 57-оз, - см. предыдущую редакцию); создание на базе эндокринологического отделения Ленинградской областной клинической больницы кабинета диабетической стопы (абзац дополнительно включен с 14 сентября 2004 года Законом Ленинградской области от 6 сентября 2004 года N 57-оз). 3. Обеспечение больных сахарным диабетом лекарственными препаратами. 4. Приобретение современной компьютерной техники в целях обеспечения работы с Областным регистром больных сахарным диабетом (далее - Регистр). 5. Совершенствование работы диабетологической службы Ленинградской области: проведение мероприятий с целью повышения профессионального уровня врачей и среднего медицинского персонала по вопросам диабетологии; обеспечение работы школ диабета |
Объем финансовых ресурсов, запланированных по Программе на 2002 год | 6545,6 тысячи рублей, в том числе: |
Объем освоенных финансовых ресурсов за период действия региональной целевой программы "Сахарный диабет" с 1998 по 2001 годы | 42683,4 тысячи рублей, в том числе: |
Объем финансовых ресурсов, необходимых для завершения Программы | 21205,3 тысячи рублей, в том числе (абзац в редакции, введенной в действие с 20 августа 2003 года Законом Ленинградской области от 29 мая 2003 года N 41-оз, - см. предыдущую редакцию): за счет средств федерального бюджета - 9229,8 тысячи рублей; за счет средств областного бюджета - 11975,5 тысячи рублей (абзац в редакции, введенной в действие с 20 августа 2003 года Законом Ленинградской области от 29 мая 2003 года N 41-оз, - см. предыдущую редакцию). 2003 год - 7614,9 тысячи рублей, в том числе (абзац в редакции, введенной в действие с 20 августа 2003 года Законом Ленинградской области от 29 мая 2003 года N 41-оз, - см. предыдущую редакцию): за счет средств федерального бюджета - 4614,9 тысячи рублей; за счет средств областного бюджета - 3000 тысячи рублей (абзац в редакции, введенной в действие с 20 августа 2003 года Законом Ленинградской области от 29 мая 2003 года N 41-оз, - см. предыдущую редакцию). 2004 год - 13590,4 тысячи рублей, в том числе: за счет средств федерального бюджета - 4614,9 тысячи рублей; за счет средств областного бюджета - 8975,5 тысячи рублей. |
Ожидаемые конечные результаты, социальный и экономический эффект, важнейшие целевые показатели Программы | Реализация мероприятий Программы позволит: снизить к 2005 году примерно на три процента число осложнений сахарного диабета (ежегодное уменьшение числа случаев осложнений сахарного диабета - около одного процента); уменьшить к 2005 году на три процента число выхода на инвалидность больных сахарным диабетом (ежегодное уменьшение числа первичного выхода больных на инвалидность - около одного процента); улучшить качество жизни больных сахарным диабетом |
Разработчик Программы | Комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области |
Срок разработки Программы | Третий квартал 2001 года |
Представитель заказчика Программы | Комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области |
Основной исполнитель и соисполнители Программы | Комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области; муниципальные учреждения здравоохранения |
Фамилия, имя, отчество, должность, телефон руководителя Программы | Веденеева Людмила Федоровна - главный эндокринолог Ленинградской области, телефон - 592-78-91 |
Постановление об утверждении Программы | Постановление Правительства Ленинградской области от 23 мая 2002 года N 74 |
Система организации контроля за выполнением Программы | Общий контроль за выполнением Программы осуществляет вице-губернатор Ленинградской области, курирующий социальные вопросы. В целях осуществления оперативного контроля руководители учреждений и служб, участвующих в Программе, представляют ежеквартально в комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области сведения о выполнении мероприятий и финансировании Программы. Комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области ежеквартально направляет информацию о ходе выполнения и финансировании Программы в комитет по экономике и инвестициям Ленинградской области |
I. Анализ ситуации, обоснование целей и задач Программы
1. Обоснование Программы
Программа разработана в целях реализации Указа Президента Российской Федерации "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом" от 8 мая 1996 года N 676, постановления Правительства Российской Федерации "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)" от 13 ноября 2001 года N 790, решения задач жизнеобеспечения больных сахарным диабетом. Программа разработана в развитие аналогичной программы на 1998-2001 годы, утвержденной постановлением губернатора Ленинградской области от 3 июня 1997 года N 270-пг.
Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний в промышленно развитых странах, где им больны около пяти процентов всего населения, и является острейшей медико-социальной проблемой.
В Ленинградской области общее количество больных, страдающих сахарным диабетом, составляет около 1,6 процента (24556 человек, из них 384 ребенка). Из общего числа больных 3019 человек страдают инсулинозависимым и 21537 - инсулинонезависимым сахарным диабетом, 60 - 80 процентов больных сахарным диабетом имеют то или иное поражение глаз, из них:
25 процентов больных - тяжелую диабетическую ретинопатию и два процента - слепоту.
У 25 - 80 процентов больных, в зависимости от длительности заболевания, развивается диабетическая нейропатия - поражение нервной системы (вегетативной, периферической).
При длительности заболевания более 20 лет у 40 процентов больных развивается поражение почек, диабетическая нефропатия, из них около 10 процентов нуждаются в лечении с помощью аппарата "искусственная почка".
Основная причина развития указанных осложнений сахарного диабета - несвоевременное начало приема и неправильное лечение сахароснижающими препаратами, что в значительной степени зависит от медицинской культуры больного и строгого контроля за уровнем глюкозы в крови. Его необходимо осуществлять индивидуально каждому больному, но в условиях сельской местности далеко не все могут пользоваться индивидуальными средствами контроля. С другой стороны, медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений (амбулаторий, сельских больниц), в которые обращаются больные, не имеет технической возможности провести контрольное исследование глюкозы в крови, так как это исследование выполняется биохимической лабораторией. Оперативную возможность такой экспресс-диагностики имеют не все приемные отделения больниц и эндокринологи поликлиник.
Для оперативного управления медикаментозным обеспечением, предметами и приборами медицинской техники необходимо правильное ведение Регистра, являющегося частью Государственного регистра больных сахарным диабетом, что невозможно без оснащения современной компьютерной техникой.
На территории Ленинградской области программа "Сахарный диабет" реализуется с 1998 года. Объем финансирования за 1998-2001 годы составил 42683,4 тысячи рублей, в том числе из федерального бюджета - 30533,2 тысячи рублей, из областного бюджета - 12150,2 тысячи рублей.
За счет средств федерального бюджета закупаются лекарственные препараты, кроме того, сахароснижающие препараты закупаются ежегодно по статье "льготный отпуск лекарств населению" областного закона "Об областном бюджете Ленинградской области".
В настоящее время обеспеченность инсулинами больных инсулинозависимым сахарным диабетом составляет 100 процентов. В рамках областной целевой программы "Сахарный диабет" на 1998 - 2001 годы приобретено следующее медицинское оборудование: два аппарата "искусственная почка" и система очистки воды на 10 диализных мест для отделения гемодиализа Тихвинской центральной районной больницы, в которой получают лечение больные с осложнениями сахарного диабета, проживающие в северо-восточных районах Ленинградской области. В 2001 году в соответствии с указанной программой приобретены средства контроля глюкозы в крови на 3050,2 тысячи рублей (434 глюкометра и 3613 упаковок тест-полосок к ним). С учетом предыдущих закупок обеспечены глюкометрами и тест-полосками к ним 97 процентов детей, больных сахарным диабетом; 399 подростков и женщин детородного возраста. Для офтальмологического отделения Ленинградской областной клинической больницы в 2001 году закуплена лазерная система для современного лечения больных сахарным диабетом на сумму 2549,8 тысячи рублей.
Указанные мероприятия привели к тому, что число госпитализированных больных с ухудшениями сахарного диабета и его осложнениями в 2001 году по сравнению с 2000 годом уменьшилось на семь процентов, число умерших от осложнений сахарного диабета - на три процента. На 50 процентов уменьшилось число больных, поступивших в коматозном состоянии в связи с разрегулированным диабетом.
Вместе с тем, сохраняются проблемы обеспечения средствами контроля глюкозы первично выявленных больных и обеспечения больных, имеющих глюкометры, тест-полосками. Для взрослых больных инсулинонезависимым сахарным диабетом необходимо приобретение тест-полосок "Глюкохром".
Для высокотехнологичного лечения жизненно важных осложнений сахарного диабета необходимо оснащение офтальмологического отделения и отделения "Искусственная почка" Ленинградской областной клинической больницы современным медицинским оборудованием. Решение указанных проблем требует привлечения целевых средств, что возможно осуществить только в рамках Программы.
2. Цели и задачи Программы
Главными целями Программы являются:
улучшение качества жизни больных сахарным диабетом;
профилактика развития осложнений сахарного диабета;
снижение уровня ранней инвалидизации больных сахарным диабетом с осложнениями (заболевания почек, глаз, нервной системы).
Для достижения этих целей предусматривается решение следующих задач:
обеспечение больных сахарным диабетом средствами индивидуального контроля глюкозы в крови;
обеспечение первичного врачебного звена (амбулаторий, сельских больниц, приемных отделений больниц, врачей скорой помощи) современными методами экспресс-диагностики уровня глюкозы в крови;
скрининговый контроль гликемии пациентов, обращающихся в лечебные учреждения для своевременного (раннего) выявления сахарного диабета, контроля лечения сахароснижающими средствами;
приобретение современного медицинского оборудования для офтальмологического отделения и отделения "Искусственная почка" Ленинградской областной клинической больницы.
3. Система мероприятий Программы
Система программных мероприятий направлена на решение конкретных задач на всех стадиях реализации Программы.
Основными мероприятиями Программы являются:
1. Обеспечение больных сахарным диабетом и лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области средствами контроля глюкозы в крови.
Планируется приобретение средств контроля глюкозы в крови (глюкометров, тест-полосок к ним, тест-полосок "Глюкохром") индивидуального пользования и для первичного врачебного звена (амбулаторий, сельских больниц, приемных отделений больниц, врачей скорой помощи).
2. Обеспечение своевременного и качественного лечения осложнений сахарного диабета.
Для современного и высокотехнологичного лечения жизненно важных осложнений сахарного диабета необходимо оснащение отделения "Искусственная почка" муниципального учреждения здравоохранения "Гатчинская центральная районная клиническая больница" двумя аппаратами "искусственная почка", системой очистки воды; на базе эндокринологического отделения Ленинградской областной клинической больницы создание кабинета диабетической стопы (абзац в редакции, введенной в действие с 14 сентября 2004 года Законом Ленинградской области от 6 сентября 2004 года N 57-оз, - см. предыдущую редакцию).
3. Обеспечение больных сахарным диабетом лекарственными препаратами:
инсулинами и сахароснижающими таблетированными средствами.
4. Обеспечение работы с Регистром: приобретение современной компьютерной техники.
5. Совершенствование работы диабетологической службы Ленинградской области.
Внедрение в практику усовершенствованных методов диагностики, лечения, профилактики сахарного диабета и его осложнений требует совершенствования системы подготовки врачей и среднего медицинского персонала.
Для этого необходимо:
повышение квалификации и сертификация врачей-диабетологов на базе Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (ежегодно пять врачей-диабетологов);
ежегодное проведение областных конференций и рабочих совещаний диабетологов, эндокринологов, терапевтов по проблемам диабетологии;
организация и проведение на базе Ленинградской областной клинической больницы курсов усовершенствования медицинских сестер по вопросам диабетологии (ежегодно пять медицинских сестер);
обеспечение контроля за подготовкой медицинских работников всех специальностей по вопросам диабетологии.
Предусмотренные мероприятия повысят профессиональный уровень врачей и среднего медицинского персонала по вопросам диабетологии.
Особое внимание необходимо уделять работе школ диабета. Ежегодное обучение около тысячи вновь выявленных больных сахарным диабетом правилам использования средств контроля глюкозы в крови, сахароснижающих препаратов позволяет более экономично и эффективно применять лекарственные средства и медицинские приборы, следовательно, имеет большое социально-экономическое значение.
4. Ожидаемые социально-экономические результаты реализации Программы
Реализация мероприятий Программы позволит снизить к 2005 году примерно на три процента число осложнений сахарного диабета (ежегодное уменьшение числа случаев осложнений сахарного диабета - около одного процента); уменьшить к 2005 году на три процента выход на инвалидность больных сахарным диабетом (ежегодное уменьшение числа первичного выхода больных на инвалидность - около одного процента); улучшить качество жизни больных сахарным диабетом.
5. Ресурсное обеспечение мероприятий Программы
Для реализации мероприятий, предусмотренных Программой, необходимое финансовое обеспечение составит в 2002-2004 годах - 27750,9 тысячи рублей (в ценах 2002 года), в том числе: за счет средств федерального бюджета - 13275,4 тысячи рублей; за счет средств областного бюджета - 14475,5 тысячи рублей. Финансирование программных мероприятий корректируется ежегодно в установленном порядке (абзац в редакции, введенной в действие с 20 августа 2003 года Законом Ленинградской области от 29 мая 2003 года N 41-оз, - см. предыдущую редакцию).
