ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 11 декабря 2001 года N 1103-ПП


О мерах по дальнейшему улучшению оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в г.Москве

____________________________________________________________________
Утратило силу на основании
постановления Правительства Москвы от 21 мая 2013 года N 323-ПП
____________________________________________________________________

Острые сердечно-сосудистые заболевания и обострения их хронических форм в течение ряда лет занимают одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости населения г.Москвы. Все чаще острый инфаркт миокарда регистрируется у лиц молодого трудоспособного возраста, что наносит значительный экономический ущерб. С 1999 года увеличился и остается стабильно высоким удельный вес болезней системы кровообращения (1997 год - 19,5%, 1998 год - 19,4%, 1999 год - 22,3%, 2000 год - 22,1%). В структуре общей смертности населения болезни системы кровообращения продолжают занимать ведущее место. В 2000 году смертность от болезней системы кровообращения составила 892 случая на 100000 населения.

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в г.Москве Правительство Москвы

постановляет:

1. Считать оказание высокоспециализированной кардиологической помощи населению г.Москвы приоритетной задачей городского здравоохранения.

2. Утвердить программу "Совершенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в г.Москве" на 2002-2003 годы (приложение).

3. Комитету здравоохранения Москвы:

3.1. Обеспечить финансирование мероприятий программы "Cовершенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в г.Москве" на 2002 год в сумме 299900000 рублей за счет и в пределах средств, предусмотренных в проекте бюджета города Москвы на 2002 год.

3.2. Обеспечить обособленный учет расходов по реализации программы и ежеквартально представлять отчет в Управление бюджетного планирования городского заказа Правительства Москвы.

3.3. Совместно с Управлением бюджетного планирования городского заказа Правительства Москвы в установленном порядке провести конкурс на поставку лечебно-диагностической аппаратуры для оснащения городских лечебно-профилактических учреждений.

3.4. Провести в 2002 году реорганизацию государственного учреждения "Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии" и Кардиологического диспансера N 1 Комитета здравоохранения Москвы.

4. Управлению бюджетного планирования городского заказа Правительства Москвы и Департаменту финансов г.Москвы:

4.1. Обеспечить в 2002 году выделение ассигнований в размере 299900000 рублей на модернизацию, оснащение городских стационарных лечебно-профилактических учреждений кардиологического профиля.

4.2. Совместно с Комитетом здравоохранения Москвы на 2003 год предусмотреть целевые ассигнования в сумме 269500000 рублей для реализации программы "Совершенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в г.Москве".

5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Мэра Москвы в Правительстве Москвы Швецову Л.И.

Мэр Москвы
 Ю.М.Лужков

Приложение
 к постановлению Правительства Москвы
 от 11 декабря 2001 года N 1103-ПП

Программа "Совершенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в г.москве" на 2002-2003 годы


ПАСПОРТ
Программы "Совершенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в г.Москве"

Управление программой

Заказчиком настоящей Программы является Комитет здравоохранения Москвы.

Реализация планируемых мероприятий предусматривается управлениями здравоохранения административных округов, лечебно-профилактическими учреждениями Москвы.

Процесс управления Программой предполагает оценку результатов реализации Программы.

Текущий контроль и представление итогов выполнения программы на рассмотрение Правительства Москвы осуществляет Комитет здравоохранения Москвы

Содержание мероприятий Программы "Совершенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в г.Москве" на 2002-2003 годы

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания многие годы занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности населения г.Москвы. Несмотря на проводимые лечебные и профилактические мероприятия, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих заболеваний. В 2000 году удельный вес болезней системы кровообращения составлял 22,1% в общей структуре распространенности заболеваний. За последние пять лет данный показатель вырос на 11,6%.

В структуре общей смертности сердечно-сосудистые заболевания также занимают ведущее место, и в 2000 году этот показатель составил 892,0 на 100000 населения. Все чаще острый инфаркт миокарда наблюдается у лиц молодого, трудоспособного возраста, что наносит значительный социальный и экономический ущерб. В связи с этим в г.Москве в течение многих лет проводится ряд лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение летальности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний.

В 1994 году в качестве эксперимента Министерством здравоохранения РФ и Правительством Москвы было принято решение по созданию в ряде городских лечебно-профилактических учреждений отделений неотложной кардиологии с блоками кардиореанимации (ОНК с БКР) как улучшенной формы организации стационарной ургентной кардиологической помощи. В случае положительного результата проводившегося эксперимента планировалось дальнейшее широкое внедрение этой формы в клиническую практику. При подведении итогов эксперимента выявилось явное преимущество этих структур по сравнению с существующими ранее. В связи с этим Комитетом здравоохранения продолжены начатые преобразования в ЛПУ Москвы.

За истекший период Комитетом здравоохранения проведен капитальный ремонт и открыты ОНК на 50 коек с БКР на 12 коек в следующих больницах: ГКБ NN 4, 7, 11, 13, 15, 20, 23, 29, 36, 50, 51, 52, 57, 59, 63, 67, 81, им.С.П.Боткина, СПГМиМ. Централизованно оснащены необходимой современной аппаратурой 9 стационаров.

В результате проведенных мероприятий по лечению больных сердечно-сосудистыми заболеваниями значительно улучшились статистические показатели деятельности стационаров: летальность от острого инфаркта миокарда в среднем снизилась на 20%, на 70% увеличилось количество пролеченных больных, улучшились профильность поступления больных, качество обследования и лечения, значительно расширена консультативная помощь другим подразделениям больниц, уменьшился общий госпитальный этап лечения. Между тем в ряде ЛПУ города до настоящего времени сохраняются старые, менее эффективные формы организации, а именно 6 коечные блоки, не обеспеченные необходимым штатным расписанием по врачебному и среднему медицинскому персоналу и имеющие недостаточную материально-техническую базу. Это указывает на необходимость проведения мероприятий по преобразованию блоков в соответствии с принятым стандартом.

Наряду со значительными достижениями в оказании медикаментозного лечения кардиологических больных с острыми и неотложными состояниями важное место уделялось другим методам лечения, в т.ч. эндоваскулярным и кардиохирургическим. Создан Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, который является координирующим учреждением по дальнейшему развитию кардиологической службы города.

Регулярно выполняются операции аорто-коронарного шунтирования в ГКБ N 15 и НИИ СП им.Н.В.Склифосовского, с 2001 года начаты регулярные операции на сердце в НПЦ интервенционной кардиоангиологии, отмечаются определенные успехи в этом направлении в ГКБ N 7. Вместе с тем имеются недостатки в оказании кардиохирургической помощи больным с врожденными пороками сердца. Ежегодная потребность в хирургических вмешательствах при врожденных пороках сердца для жителей города составляет 700-800 операций. Недостаточная мощность, слабая материально-техническая база и низкая активность кардиохирургов детской ГКБ им.Н.Ф.Филатова, которая оказывает данный вид помощи, не позволяет обеспечить потребность города в указанных операциях, что приводит к необходимости направления больных в медицинские учреждения федерального подчинения и создает определенные организационные и финансовые проблемы. В связи с этим необходимо радикальным образом изменить кардиохирургическую активность этого стационара или определить другую базу, способную оказать необходимый вид помощи.

Цели и задачи

Целевой установкой программы является обеспечение населения г.Москвы квалифицированной кардиологической помощью, включающей все методы лечения (медикаментозные, эндоваскулярные, кардио-хирургические), повышение эффективности оказания помощи больным с острыми и неотложными состояниями, улучшение организационной структуры подразделений, оказывающих помощь данной категории больных, снижение летальности, роста заболеваемости и инвалидизации от инфаркта миокарда и других острых и неотложных состояний на основе рационального использования бюджетных ресурсов; этапное реформирование существующих и внедрение новых медицинских структур.

Для эффективной борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в настоящее время необходимо разработать новую стратегию лечения больных, включающую как медикаментозное лечение, так и широкое использование эндоваскулярных и хирургических методов с увеличением их количества и повышения качества. Сегодня лишь единичные стационары имеют возможность проведения тромболизиса и ангиопластики у больных с острым инфарктом миокарда, аналогичная ситуация и в отношении хирургической помощи больным с острыми расстройствами кровоснабжения сердца. Отмечается также определенная нехватка кардиореанимационных коек, некоторые регионы Москвы лишены современных кардиореанимационных отделений. Это говорит о необходимости создания новой стратегии по лечению ишемической болезни сердца, включающей в себя реорганизацию и дооснащение отделений, ранее не участвовавших в проводившемся эксперименте. Такие мероприятия будут способствовать дальнейшему внедрению современных эффективных методов диагностики и лечения острого инфаркта миокарда, и, как следствие, снижению летальности и инвалидизации населения от этого заболевания.

С учетом состояния материально-технической базы, ограниченных финансовых возможностей, представляется целесообразным первоочередное продолжение организации отделений неотложной кардиологии с блоком кардиореанимации в следующих стационарах: НПЦ ИК, ГКБ N 64, 71, ГБ N 3, 53.

Одним из эффективных путей преодоления имеющихся проблем является развитие и модернизация медицинского оснашения и техники собственных баз для выполнения кардиохирургических операций. Для этого имеется достаточный кадровый потенциал и другие необходимые условия для развития современной кардиохирургической службы города, однако необходимы значительные организационные мероприятия, направленные на координацию и взаимодействие между оказывающими кардиологическую помощь населению лечебно-профилактическими учреждениями, прежде всего федерального и ведомственного подчинения. Создание в г.Москве единого Центра (путем слияния кардиологического диспансера N 1 и НПЦ ИК), занимающегося организационно-методической, консультативной, лечебно-диагностической работой позволило бы улучшить преемственность в оказании медицинской помощи на амбулаторном и стационарном уровнях, повысить качество лечения. Финансовых затрат на указанную реорганизацию не требуется.

Основные мероприятия программы

В целях решения поставленных задач предусматривается:

1. Организация и оснащение отделений неотложной кардиологии с блоками кардиореанимации; дооснащение существующих отделений и блоков.

2. Объединение Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии с Кардиологическим диспансером N 1.

3. Кадровое обеспечение, включающее подготовку и повышение квалификации врачей кардиологов.

4. Методическое обеспечение: разработка и издание методических рекомендаций по основным нозологиям.

Ожидаемые результаты реализации программы

Создание сети отделений неотложной кардиологии с блоками кардиореанимации, широкое внедрение интервенционных и кардиохирургических методов лечения позволит повысить качество оказания медицинской помощи кардиологическим больным, добиться снижения летальности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний, улучшить преемственность в оказании медицинской помощи на амбулаторном и стационарном уровнях.

Финансовое обеспечение реализации программы

Всего по программе на 2002-2003 годы предусматриваются расходы в сумме 569,4 млн.рублей, в том числе в 2002 году - 299,9 млн.руб., в 2003 году - 269,5 млн.руб.

Основные мероприятия программы

Приложение
 к программе "Совершенствование
 медицинской помощи больным
 сердечно-сосудистыми заболеваниями
 в г.Москве"