ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 декабря 1995 года N 563
О Территориальной программе обязательного медицинского
страхования жителей Ленинградской области на 1996 год
____________________________________________________________________
Утратило силу на основании
постановления Правительства Ленинградской области
от 11 ноября 2004 года N 253
____________________________________________________________________
В целях дальнейшего развития обязательного медицинского страхования на территории Ленинградской области в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"
постановляю:
1. Утвердить Территориальную программу обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области на 1996 год в составе:
а) перечня видов амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи и услуг населению (приложение 1);
б) перечня специальностей, по которым осуществляются амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, реабилитация и профилактические мероприятия населению (приложение 2);
в) перечня дорогостоящих видов медицинской помощи, лечебно-диагностических мероприятий, подлежащих финансированию из федерального, областного, районных и городских бюджетов в 1996 году (приложение 3);
г) перечня медицинских служб, учреждений и видов медицинской деятельности, находящихся на прямом бюджетном финансировании на территории Ленинградской области (приложение 4);
д) расчета средних объемов и стоимости амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, профилактических мероприятий, а также потребности финансовых средств для реализации программы - в разрезе клинических служб (приложение 5);
е) расчета объемов поликлинической и стационарной медицинской помощи, потребности финансовых средств для обеспечения деятельности медицинских учреждений - в разрезе районов и городов Ленинградской области и по областным медицинским учреждениям (приложение 6);
ж) сводного расчета объемов медицинской помощи и потребности финансовых средств на обеспечение Территориальной программы - в разрезе основных видов медицинской помощи (приложение 7);
з) сводного расчета потребности финансовых ресурсов на обеспечение Территориальной программы (приложение 8);
и) графика второго этапа лицензирования медицинских учреждений Ленинградской области на 1996-1997 годы - областных и районных медицинских учреждений, сельских участковых больниц, врачебных амбулаторий (приложение 9).
2. Утвердить:
2.1. Общую стоимость указанной Территориальной программы на месяц в сумме - 30703,8 миллиона рублей;
2.2. Страховой взнос (платеж) на обязательное медицинское страхование неработающего населения Ленинградской области с 1 января 1996 года в размере 27060 рублей в месяц на одного жителя.
3. Главам администраций районов и городов Ленинградской области:
3.1. Обеспечить до 15 января 1996 года перезаключение договоров обязательного медицинского страхования неработающего населения со страховыми медицинскими организациями с внесением дополнений, связанных с реализацией настоящего постановления.
3.2. Осуществлять платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения ежемесячно не позднее 25 числа в размере не менее одной трети квартальной суммы средств, предусмотренных на указанные цели в бюджете.
3.3. Обеспечить прямое бюджетное финансирование дорогостоящих видов медицинской помощи, служб и учреждений здравоохранения, работающих вне рамок Территориальной программы, согласно перечням их, утвержденным в составе программы (приложения 3 и 4).
4. Ленинградскому областному фонду обязательного медицинского страхования:
4.1. Определить дифференцированные среднедушевые нормативы финансирования медицинской помощи на 1996 год с учетом расширения ее видов и объемов.
4.2. Осуществлять контроль за своевременностью и полнотой уплаты страховых взносов предприятиями, учреждениями и организациями всех форм собственности на обязательное медицинское страхование работающих, а также органами исполнительной власти, осуществляющими платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
4.3. Обеспечить финансирование Территориальной программы, утвержденной настоящим постановлением, с 1 января 1996 года.
4.4. Обеспечить взаиморасчеты с другими регионами за оказание экстренной медицинской помощи жителям Ленинградской области в рамках настоящей программы.
5. Министерству здравоохранения Ленинградской области:
5.1. Передать до 1 января 1996 года Ленинградскому областному фонду обязательного медицинского страхования и страховым медицинским организациям реестры медицинских учреждений, оказывающих стационарную медицинскую помощь населению в рамках Территориальной программы.
5.2. Определить объемы медицинской помощи и потребность в финансировании видов медицинской помощи, служб и учреждений, остающихся в 1996 году на прямом финансировании из областного бюджета.
5.3. Решить в Министерстве здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации вопрос о финансировании из федерального бюджета дорогостоящих видов медицинской помощи, утвержденных Минздравмедпромом России, а также вопросы своевременного и адекватного финансирования мероприятий Ленинградской области по федеральным целевым медицинским программам.
6. Департаменту финансов Ленинградской области:
6.1. Обеспечить перечисление субвенций для расчетов с Ленинградским областным фондом обязательного медицинского страхования за неработающее население в установленные сроки и в полном объеме.
6.2. Предусмотреть финансирование экспертной работы внештатных специалистов, привлекаемых управлением лицензирования и аккредитации медицинских учреждений Леноблминздрава 1996 году, в пределах общих ассигнований на здравоохранение, предусмотренных по бюджету на 1996 год.
7. Признать утратившими силу:
приложения 1, 2, 3, 5, 6, 7 к программе, утвержденной постановлением правительства от 30 июня 1995 года N 241 "О Территориальной программе обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области на 1995 год".
8. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя правительства Ленинградской области по направлению деятельности.
Губернатор
А.Беляков
УТВЕРЖДЕНА
постановлением правительства
Ленинградской области
от 28 декабря 1995 года N 563
ПЕРЕЧЕНЬ
видов амбулаторно-поликлинической и стационарной
медицинской помощи и услуг, оказываемых населению
Ленинградской области
Порядковый номер | Виды медицинской помощи и услуг | Уровни оказания медицинской помощи в системе учреждений министерства здравоохранения Ленинградской области и ведомств | |
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ | |||
1 | Диагностика и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, включая консультативную и доврачебную медицинскую помощь, амбулаторные операции и лечение в дневных стационарах поликлиник: | амбулаторно-поликлинические учреждения второго уровня: сельские врачебные амбулатории; врачебные амбулатории сельских участковых больниц; врачебные пункты здравоохранения | |
|
| амбулаторно-поликлинические учреждения третьего уровня: | |
1.1 | при острых и обострении хронических заболеваний; | взрослые и детские поликлиники территориальных медицинских объединений и районных территориальных медицинских объединений; | |
1.2 | при травмах и несчастных случаях; | ||
1.3 | при онкологических заболеваниях; | медико-санитарные части; стоматологические поликлиники; женские консультации | |
1.4 | прерывание беременности при малых сроках методом вакуум-аспирации. | амбулаторно-поликлинические учреждения четвертого уровня: поликлиники областных медицинских учреждений и диспансеров | |
2 | Диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение, в том числе при организации по инициативе врача стационара на дому. | амбулаторно-поликлинические учреждения второго и третьего уровней | |
3. | Восстановительное лечение в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях: | поликлиники и стационары территориальных медицинских объединений и районных медицинских объединений; | |
3.1 | детей до 14 лет | поликлиники и стационары областных медицинских | |
3.1.1 | с заболеваниями и поражениями спинного мозга; | учреждений и диспансеров | |
3.1.2 | с врожденными пороками развития. |
| |
3.2 | Пациентов со стойкими последствиями: |
| |
3.2.1 | операций, в том числе кардиохирургических, на легких и брюшной полости, на средостении; |
| |
3.2.2 | сосудистых заболеваний головного мозга; |
| |
3.2.3 | травм и операций на головном мозге; |
| |
3.2.4 | заболеваний и поражений периферической нервной системы; |
| |
3.2.5 | заболеваний и травм в виде грубых нарушений функций движений; |
| |
3.2.6 | с рубцовыми посттермическими и химическими поражениями. |
| |
3.3 | Пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. |
| |
3.4 | Послеродовая (в течение года) реабилитация больных, перенесших акушерские осложнения. |
| |
3.5 | Прочие тяжелые заболевания в соответствии с приказом Минздрава СССР от 30 мая 1986 года N 770. |
| |
4. | Проведение профилактических медицинских мероприятий в соответствии с действующими приказами Минздравмедпрома России: | врачебные амбулатории; поликлиники и стационары территориальных медицинских объединений и районных медицинских объединений; | |
4.1 | диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий: | поликлиники и стационары областных медицинских учреждений и диспансеров | |
4.1.1 | динамическое наблюдение здоровых детей до одного года; |
| |
4.1.2 | первичный и очередные диспансерные осмотры детей до 14 лет, подростков 15 - 17 лет по приказу Минздрава СССР от 30 мая 1986 года N 770; |
| |
4.1.3 | динамическое наблюдение часто и длительно болеющих детей, отнесенных к третьей и четвертой группам здоровья, включая логоневрозы; |
| |
4.1.4 | медицинское наблюдение за детьми и подростками в яслях, домах ребенка, детских садах, школах, интернатах и профессионально-технических училищах; |
| |
4.1.5 | медицинское наблюдение за учащимися и студентами очных форм обучения (техникумы, колледжи, институты); |
| |
4.1.6 | динамическое наблюдение за беременными и родильницами; инвалидами Великой Отечественной войны и лицами, приравненными к ним; инвалидами труда и инвалидами вследствие производственных травм и профессиональных заболеваний; |
| |
4.1.7 | динамическое наблюдение за группами населения и инвалидами, проживающими в домах-интернатах, домах ребенка; |
| |
4.1.8 | динамическое наблюдение за отдельными группами больных: |
| |
| - | с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе после операций на сердце и крупных сосудах, с искусственным водителем ритма; с последствиями перенесенного инсульта; |
|
| - | с бронхиальной астмой; |
|
| - | с эндокринными заболеваниями; |
|
| - | с рассеянным склерозом; |
|
| - | с онкологическими заболеваниями; |
|
| - | с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, полипозом желудка и кишечника, неспецифическим язвенным колитом, ахилическим гастритом, хроническим панкреатитом, хроническим холециститом; |
|
| - | с хроническим гепатитом и циррозом печени; |
|
| - | перенесших инфекционный гепатит; |
|
| - | с хроническим пиелонефритом, хроническим гломерулонефритом; |
|
| - | с хронической почечной недостаточностью, мочекаменной болезнью, после трансплантации органов и тканей; |
|
| - | с последствиями травм центральной и периферической нервной системы, перенесенного энцефалита; |
|
| - | с остеохондрозом позвоночника с длительным, выраженным болевым синдромом; |
|
| - | с глаукомой, катарактой, проникающей травмой глаз. врожденной патологией глаз, миопией и высокой степенью гиперметропии; |
|
| - | с заболеваниями сетчатки; |
|
| - | с системными заболеваниями соединительной ткани (коллагенозами), гематологическими заболеваниями; |
|
| - | с грубыми нарушениями опорно-двигательного аппарата; |
|
| - | с расстройствами менструального цикла, воспалительными заболеваниями матки, яичников, маточных труб, эрозией шейки матки, кистомой яичников, лейкоплакией, бесплодием; |
|
| - | с чесоткой, дерматофитиями, булезными дерматозами, эритродермией; |
|
4.1.9 | динамическое наблюдение за лицами, перенесшими отдельные острые заболевания (ангину, острую пневмонию, нефрит, пиелонефрит); |
| |
| - | с доброкачественными опухолями гортани, хроническим эпитимпанитом, отосклерозом, тимпаносклерозом; |
|
| - | с лейкоплакиями, хроническими язвами полости рта, гемангиомами, пародонтитом (хронически генерализованными у взрослых и локализованными у детей). |
|
4.2 | Предупреждение беременности у женщин фертильного возраста (введение и удаление внутриматочных контрацептивов, назначение гормональных контрацептивов). |
| |
4.3 | Организация и проведение профилактических прививок всем группам населения согласно приказам Минздравмедпрома России по управляемым инфекциям. | амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения второго, третьего и четвертого уровней | |
4.4 | Предварительные и периодические медицинские осмотры по приказу Минздрава СССР от 29 сентября 1989 года N 555 следующих контингентов работающего населения: | амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения второго, третьего и четвертого уровней | |
4.4.1 | декретированные контингента из числа работающих в бюджетных организациях и учреждениях (подпункты 13.4, 13.5, 13.7 и 13.8 приказа Минздрава СССР от 29 сентября 1989 года N 555) а также из числа сотрудников областных и муниципальных бюджетных организаций, работающих в опасных, вредных и других условиях труда, согласно приложениям 1 и 2 указанного приказа Минздрава СССР; |
| |
4.4.2 | работающие и устраивающиеся на работу дети и подростки 15 - 17 лет, студенты дневных форм обучения; |
| |
4.4.3 | безвозмездные и платные доноры по схеме обследования; |
| |
4.4.4 | безработные, трудоустраиваемые по направлениям бюро по трудоустройству на работы, связанные с опасными, вредными и другими условиями труда, согласно приложениям 1 и 2 приказа Минздрава СССР от 29 сентября 1989 года N 555; |
| |
4.4.5 | служащие государственных и муниципальных органов управления в соответствии с Федеральным законом "Об основах государственной службы Российской Федерации" от 31 июля 1995 года N 2990*. |
| |
4.5 | Амбулаторное обследование (лечение) граждан по направлению военных комиссариатов (постановление Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 года N 390 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункты 20, 25, 28, 42); | амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения второго, третьего и четвертого уровней | |
4.5.1 | при первоначальной постановке на воинский учет; |
| |
4.5.2 | при призыве на военную службу; |
| |
4.5.3 | при поступлении на военную службу по контракту; |
| |
4.5.4 | при поступлении в кадетские корпуса и военно-учебные заведения; |
| |
4.5.5 | при освидетельствовании граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил и Пограничных войск Российской Федерации. |
| |
5. | Стоматологическая медицинская помощь всем группам населения области: | стоматологические кабинеты, отделения, поликлиники всех уровней | |
5.1 | в амбулаторно-поликлинических учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения (за исключением зубопротезирования и стоматологических услуг, включенных в перечень платных); | государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (поликлинического типа) | |
5.2 | в стоматологических кабинетах стационаров; | стоматологические кабинеты стационаров | |
5.3 | на стоматологических койках стационара районных и областных больниц. |
| |
6 | Экспертиза временной нетрудоспособности граждан и выдача документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (больничных листов и справок); | амбулаторно-поликлинические учреждения стационары второго, третьего и четвертого уровней | |
| проведение комиссионных клинико-экспертных освидетельствований; оформление направлений на медико-социальную экспертную комиссию; выдача комиссионных экспертных заключений по другим вопросам |
| |
СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ | |||
7. | Медицинская помощь всем группам населения (диагностика, лечение, лекарственное обеспечение, питание, уход и наблюдение медицинского персонала) в стационарах Ленинградской области, в том числе стационарах дневного пребывания: | сельские участковые и поселковые больницы | |
7.1 | больных с острыми и обострением хронических заболеваний, нуждающихся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и реанимации, круглосуточном (дневном) наблюдении стационара; | стационары многопрофильных и специализированных областных больниц и диспансеров | |
7.2 | при травмах, отравлениях, ожогах и других несчастных случаях; |
| |
7.3 | при инфекционных заболеваниях, требующих изоляции пациентов; |
| |
7.4 | при онкологических заболеваниях; |
| |
7.5 | при хронических заболеваниях, требующих оперативного вмешательства, иного лечения, обследования в условиях стационара, в том числе при диспансеризации; |
| |
7.6 | при патологии беременности, гинекологических заболеваниях; |
| |
7.7 | при абортах по медицинским, социальным показаниям, при абортах по желанию женщин; |
| |
7.8 | при хирургической стерилизации по медицинским показаниям. |
| |
8. | Обследование и лечение в стационарных условиях граждан по направлениям военных комиссариатов (постановление Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 года N 390, пункты 20, 25, 28, 42): | участковые и поселковые больницы | |
8.1 | при первоначальной постановке на воинский учет; |
| |
8.2 | при призыве на военную службу; |
| |
8.3 | при поступлении на военную службу по контракту; |
| |
8.4 | при поступлении в кадетские корпуса и военно-учебные заведения; |
| |
8.5 | при освидетельствовании граждан. пребывающих в запасе Вооруженных Сил и Пограничных войск Российской Федерации. |
|