(млн.руб.)
+---------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ 1993 г. ¦1994 г. ¦Темп ¦ 1995 г.¦Темп ¦1996 г. ¦Темп ¦ I кв. ¦
¦ ¦ ¦ ¦роста¦ ¦роста¦ ¦роста¦ 1997 г. ¦
+---------------------------------------------------------------------------+
Товаро- 74 211,6 7,1 3,0 1,4
оборот 529 584,3 1580983,0 2254796,3 768347,3
в том числе:
отпуск 18 199,4 8,8 3,9 1,5
по льготным
рецептам 160973,0 634317,0 968013,3 309068,6
удельный 24,5 30,4 40,1 42,9* 40,2
вес,%
----------------
* 45 % - с учетом аптек иных форм собственности.
Эксперимент по упорядочению оплаты за медикаменты по льготным рецептам был начат с октября 1995 года. В ходе эксперимента участвовало 468 аптечных предприятия г.Москвы, которые были оснащены 560 персональными компьютерами. База данных за 1996 год составила 22,9 млн. электронных копий льготных рецептов.
В целях упорядочения расходов на оплату льготных рецептов в г.Москве осуществлены следующие мероприятия:
- введен в действие экспериментальный рецептурный бланк нового образца для выписки лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно или с 50 % скидкой (приказ Департамента здравоохранения и Департамента фармации от 25.05.96 N 331/50, распоряжение Мэра Москвы от 02.07.96 N 43/1-РМ, совместный приказ Комитета здравоохранения и Комитета фармации от 01.08.96 N 483/65а) ;
- утверждено Положение о порядке бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения в г.Москве в 1996 году (распоряжение Мэра Москвы от 02.07.96 N 43/1-РМ);
- установлена договорная основа для отпуска лекарственных средств бесплатно или с 50 % скидкой по рецептам врачей медицинских учреждений, расположенных на других территориях Российской Федерации ( распоряжение Мэра Москвы от 02.07.96 N 43/1-РМ);
- утвержден и регулярно пересматривается Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой ( далее Перечень ЛС) (совместный приказ Департамента здравоохранения и Департамента фармации от 29.05.96 N 331/50, распоряжение заместителя Премьера Правительства Москвы от 30.08.96 N 1125-РЗП);
- определен порядок комиссионного решения о назначении медикаментов, не входящих в Перечень лекарственных средств (совместный приказ Департамента здравоохранения и Департамента фармации от 29.05.96 N 331/50, совместный приказ Комитета здравоохранения и Комитета фармации от 11.09.96/17.09.96 N 572/84);
- определены медицинские учреждения, имеющие право на выписку лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам (совместный приказ Департамента здравоохранения и Департамента фармации от 29.05.96 N 331/50);
- определены аптечные предприятия, имеющие право отпуска лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам (распоряжение заместителя Премьера Правительства Москвы от 30.08.96 N 1123-РЗП);
- установлен порядок проведения, в соответствии с которым осуществлялась экспертиза счетов и реестров рецептов и лекарственных средств, отпущенных аптечными предприятиями бесплатно или со скидкой (приказ Комитета фармации от 07.08.96 N 69);
- установлен порядок проведения, в соответствии с которым осуществлялась экспертиза лекарственной помощи в медицинских учреждениях (совместный приказ Департамента здравоохранения и Департамента фармации от 29.05.96 N 331/50);
- определен порядок, в соответствии с которым формируется Реестр жителей Москвы, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение;
- проведен тендер на закупку медикаментов, отпускаемых по льготным и бесплатным рецептам.
Необходимо отметить, что в результате проводимого эксперимента, без привлечения дополнительных ресурсов, были обеспечены:
- реализация Закона г.Москвы "О ветеранах" в части льготного лекарственного обеспечения;
- покрытие дополнительных расходов, связанных с переходом на новые технологии лечения высокоэффективными, но дорогостоящими лекарственными препаратами;
- покрытие в III-IV кварталах дополнительных расходов, не предусмотренных на 1996 год, по оплате отпуска аптечными предприятиями антидиабетических препаратов ( Целевая программа 1996 года Комитета здравоохранения).
Перспективные мероприятия, позволяющие влиять на экономические факторы в лекарственном обеспечении:
+-------------------------------------------------------------------+
¦ N Перспективные Ответственные Срок ¦
¦п/п мероприятия исполнители исполнения ¦
+-------------------------------------------------------------------+
1. Пересмотреть существующую Комитет III кв.
систему ценообразования, фармации, 1997 г.
предусмотрев четкий контроль Департамент
за ценообразованием лекарс- эконом. поли-
твенных средств, на медика- тики и развит.
менты, оплачиваемые из бюджета Москвы
2. Утвердить до пересмотра систе- Комитет фармации, первое
мы ценообразования и подписания тарифная комиссия, полуго-
тарифного соглашения, времен- утв. распоряжением дие
ный порядок оплаты за льготные Правительства Москвы 1997 г.
и бесплатные медикаменты от 30.08.96 N 1122-РЗП,
Департ. эконом. полит.
и развития Москвы
3. Активно внедрять векселя в Комитет 1997 г.
систему расчетов с аптеками фармации
и оптовыми организациями
4. Составить реестр населения МГФОМС первое
г.Москвы,имеющего право на МАКС полуго-
обеспечение лекарственными дие
средствами и изделиями ме- 1997 г.
цинского назначения бес -
платно или со скидкой
5. Обеспечить карточками меди- МГФОМС 1997 г.
цинского страхования насе - МАКС
ление г.Москвы,имеющее право
на получение лекарственных
средств и изделий медицин -
ского назначения бесплатно
или со скидкой
6. Организовать внедрение в ап- Комитет 1997 г.
течных предприятиях системы фармации
учета лекарственных средств МАКС
и льготных рецептов с исполь-
зованием технологии штрихового
кодирования
7. Организовать внедрение в лечеб- Комитет первое
но- профилактических учрежде- здраво- полуго-
ниях новой формы рецептурного охранения дие
бланка со штриховыми кодами 1997 г.
8. Организовать закупку,регистра- Комитет 1997 г.
цию и установку в аптечных фармации
предприятиях автоматизирован- МАКС
ных рабочих мест специалистов
"первого стола" скидкой (финан-
сирование за счет кредита феде-
рального фонда по поддержке ма-
лого предпринимательства в раз-
мере 13 млрд.руб.)
9. Разработать положение об Комитет первое
экспертизе обоснованности здраво- полуго-
выписки рецептов для бес - охранения дие
платного и льготного отпуска 1997 г.
10.Организовать контроль обосно- Комитет постоянно
ванности выписки рецептов для здравоохр.,
бесплатного и льготного отпус- МАКС,РОСНО
ка лекарственных средств
11.Регулярно пересматривать Комитеты один раз
Перечень лекарственных сред- фармации, в полуго-
ств, отпускаемых по рецеп- здравоох- дие
там врачей бесплатно или со ранения
скидкой
12.Разработать и внедрить стан- Комитет 1997 г.
дарты лекарственной помощи здравоох-
в амбулаторных условиях ранения,
МАКС,РОСНО
13.Внедрить в практику закуп- Комитет фар- один раз
ку препаратов для обеспе- мации,Тендер- в полуго-
чения по льготным и бес - ная комиссия, дие
платным рецептам исключи - утв. распор.
тельно на условиях тендера Правительства
(конкурсного отбора) Москвы от 13.09.96
N 858-РП
14.Внедрение разрешительной сис- Комитет 1997 г.
темы, дающей право аптечным фармации
предприятиям г.Москвы на от-
пуск лекарственных средств и
изделий медицинского назна -
чения по рецептам врачей бес-
платно или со скидкой, и про-
ведение сертификации аптечных
предприятий, осуществляющих
отпуск по льготным и бесплат-
ным рецептам