Приложение N 2
__________________________________
(должность,наименование организации)
___________________________________
(Ф.И.О. должностного лица)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу (сим) передать в собственность (_______)занимаемую
мною (нами) комнату (ы) в________комнатной квартире по ад-
ресу__________________________________________________________
тел.домашний________________/тел.служеб._________________/
Состав семьи:
+----------------------------------------------------------------+
¦N¦Степень¦Ф.И.О.членов семьи¦Дата ¦Данные паспорта,свидетель-¦
¦ ¦родства¦(пол.) ¦рождения¦ства о рождении (серия,но-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мер, кем и когда выдан) ¦
+----------------------------------------------------------------+
1._______________________________________________________________
2._______________________________________________________________
3._______________________________________________________________
4._______________________________________________________________
5._______________________________________________________________
Согласие на приватизацию совершеннолетних членов семьи в_______
______________________________________собственность.
С условиями договора согласен (ны):
1._______________________________________________________________
2.__________________Ф.И.О._______________________________________
3._______________________________________________________________
4._______________________________________________________________
5._______________________________________________________________
Подписи всех совершеннолетних членов семьи удостоверяю:
Подпись должностного лица
оформляющего заявление________________/______________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
Сумма в размере руб.внесена "___"____199__г.на р/счет
N 467938 в Коммерческом народном банке г.Москвы МФО 191016
Кассовый аппарат N_________в филиале Сбербанка N__________
М.П.
Памятка: 1.Не подлежат приватизации жилые помещения: находящиеся в аварийном состоянии; в общежитиях; в домах закрытых военных городков; а также служебные жилые помещения без специального разрешения.
2.В случае отказа от приватизации сумма, перечисленная в оплату услуг, возврату не подлежит.