ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

от 19 сентября 2022 года N 120н

Об установлении форм заключения по результатам медико-экономического контроля, заключения по результатам медико-экономической экспертизы, заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи, заключения по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи, реестра заключений по результатам медико-экономического контроля, реестра заключений по результатам медико-экономической экспертизы, реестра заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи, претензии, уведомления о проведении медико-экономической экспертизы и (или) экспертизы качества медицинской помощи

В соответствии с пунктом 6_1 части 8 статьи 33 и частью 9 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2011, N 49, ст.7047; 2020, N 50, ст.8075)

приказываю:

Установить:

форму заключения по результатам медико-экономического контроля согласно приложению N 1;

форму заключения по результатам медико-экономической экспертизы согласно приложению N 2;

форму заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи согласно приложению N 3;

форму заключения по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи согласно приложению N 4;

форму реестра заключений по результатам медико-экономического контроля согласно приложению N 5;

форму реестра заключений по результатам медико-экономической экспертизы согласно приложению N 6;

форму реестра заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи согласно приложению N 7;

форму претензии согласно приложению N 8;

форму уведомления о проведении медико-экономической экспертизы и (или) экспертизы качества медицинской помощи согласно приложению N 9.

Председатель
И.В.Баланин

Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

17 октября 2022 года,

регистрационный N 70572

Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 19 сентября 2022 года N 120н

     

Форма

Заключение по результатам медико-экономического контроля
от "___" __________ 202___ г. N _______

I. Общая часть

Период, за который предоставлен счет/реестр счетов:

с "____" ________________ 202__ г. по "____" ________________ 202__ г.

II. Сведения об оказанной медицинской помощи:

________________

Пункт 6 Правил функционирования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 июня 2021 г. N 901 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 25, ст.4814) (далее - Правила).

Пункт 6 Правил.

III. Результаты медико-экономического контроля:

________________

МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр),

Даты начала и окончания оказания медицинской помощи, указанные в счете на оплату медицинской помощи.

Пункт 6 Правил.

Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный N 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445), от 21 февраля 2022 г. N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559).

Итоговая сумма, принятая к оплате: __________ рублей.

IV. Заверительная часть

          Приложение N 2
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 19 сентября 2022 года N 120н

     

Форма

Заключение по результатам медико-экономической экспертизы
от "___" __________ 202___ г. N _______