Об утверждении административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по оформлению и выдаче справок для назначения государственной социальной стипендии

Заявление принято:

(дата)

В

и зарегистрировано под N

(организация, предоставляющая государственную услугу)

От

(ФИО заявителя)*

Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность:

(наименование документа)

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

Адрес регистрации по месту жительства/месту пребывания:

Адрес фактического проживания:

Номер телефона

E-mail

СНИЛС

(при желании)

ИНН

(при желании)

От

(ФИО представителя)

Документ, удостоверяющий личность:

(наименование документа)

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

_______________

* Отчество указывается при наличии.

Заявление

Прошу выдать мне справку о получении мной (моей семьей) государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", главой 33-2 "Государственная социальная помощь и региональная социальная доплата к пенсии" Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и Порядком предоставления государственной социальной помощи в Санкт-Петербурге, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 06.06.2012 N 595, для представления в образовательную организацию для рассмотрения вопроса о назначении государственной социальной стипендии.

Информирование о ходе предоставления государственной услуги прошу осуществлять**:

_______________

** Заполняется при подаче запроса о предоставлении государственной услуги посредством МФЦ либо через Портал.

посредством уведомлений, направленных по электронной почте;

посредством СМС-оповещений;

посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении "Государственные услуги в

Санкт-Петербурге";

посредством уведомлений в социальных сетях.

Способ получения справки:

Лично на приеме в ОСЗН администрации

района СПб.

В МФЦ***;

_______________

*** Указанный способ получения результата предоставления государственной услуги доступен для выбора при подаче запроса о предоставлении государственной услуги посредством МФЦ.

В электронной форме посредством портала "Государственные и муниципальные услуги

(функции) в Санкт-Петербурге****;

_______________

**** Указанный способ получения результата предоставления государственной услуги доступен для выбора при подаче запроса о предоставлении государственной услуги в электронной форме посредством Портала либо через МФЦ.

Отправлять посредством почтового отправления по адресу:

.

Дата

Подпись заявителя

/

/

(расшифровка подписи)