Председателю Комитета
по градостроительству и архитектуре
Санкт-Петербурга

Ф.И.О.

от

(Ф.И.О. лица, обращающегося за выдачей

градостроительного плана, - заявителя или его представителя)

(указываются данные документа, удостоверяющего

личность обратившегося лица, ИНН, ОГРН индивидуального предпринимателя)

действующего от имени

(Ф.И.О. или наименование заявителя)

на основании

(указываются данные документа, подтверждающего

полномочия представителя)

Контактный телефон:

Адрес для корреспонденции:

Адрес электронной почты:

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать градостроительный план земельного участка, кадастровый номер:

для целей:

,

(указывается цель, для которой запрашивается градостроительный план, - строительство, реконструкция)

,

(указывается предполагаемый вид использования (назначение объекта))

ИЛИ

Прошу выдать градостроительный план земельного участка в соответствии с частью 1.1 статьи 57.3

Градостроительного кодекса РФ:

(указывается условный номер образуемого земельного участка в соответствии с утвержденным проектом межевания территории и (или) схемой расположения земельного участка на кадастровом плане территории (при наличии), а также реквизиты утвержденного проекта межевания территории)

для целей:

(указывается цель, для которой запрашивается градостроительный план, - строительство, реконструкция)

(указывается предполагаемый вид использования (назначение объекта))

ИЛИ

Прошу выдать градостроительный план смежных земельных участков в соответствии с

постановлением Правительства РФ от 06.04.2022 N 603 "О случаях и порядке выдачи разрешений на строительство объектов капитального строительства, не являющихся линейными объектами, на двух и более земельных участках, разрешений на ввод в эксплуатацию таких объектов, а также выдачи необходимых для этих целей градостроительных планов земельных участков":

кадастровые номера:

, для целей

,

(указывается цель, для которой запрашивается градостроительный план, - строительство, реконструкция)

,

(указывается предполагаемый вид использования (назначение объекта)

на

носителе.

(указывается бумажный носитель или электронный носитель в случае предоставления градостроительного плана земельного участка в форме электронного документа)

Подтверждаю, что являюсь собственником; землепользователем (лицо, владеющее и пользующееся земельным участком на праве постоянного (бессрочного) пользования или на праве безвозмездного пользования); землевладельцем (лицо, владеющее и пользующееся земельным участком на праве пожизненного наследуемого владения); арендатором земельного участка (нужное подчеркнуть)

Планируемая величина необходимой подключаемой нагрузки (при наличии соответствующей

информации)

.

Приложение: перечень материалов и материалы на

листах.

"

"

20

г.

(дата обращения заявителя)

(подпись)