по

(наименование субъекта Российской Федерации)

по состоянию на 1

20

 г.

(месяц)

Наименование расходного

Код бюджетной

Остаток средств

Предусмотрено средств на текущий год, рублей

Уровень финанси-

Кассовые выплаты

Восста-

новлено

Перечислено получателям средств на отчетную дату, рублей

Фактичес-

кий

Возвра-

щено в

Остаток средств

обязательства, на софинанси-

ной клас-

сифика-

федераль-

ного

всего (графа

в том числе за счет средств

рования за счет

за счет средств

по различ-

всего (графа

в том числе за счет средств

уровень финанси-

феде-

ральный

федераль-

ного

рование которого предоставля-

ется субсидия

ции

бюджета на 1 января текущего года, потреб-

ность в котором подтвер-

ждена, рублей

4 = графа 5 + графа 6)

феде-

раль-

ного бюд-

жета

бюд-

жета субъ-

екта Рос-

сий-

ской Феде-

рации

средств бюджета субъекта Российской Федерации, процентов (графа 7 = графа 6 / графа 4* 100)

феде-

рального бюджета с учетом перечис-

лений на банков-

ский счет в текущем году на отчетную дату, рублей

ным основа-

ниям средств феде-

рального бюджета прошлых лет, рублей

10 = графа 11 + графа 13)

феде-

раль-

ного бюд-

жета

оста-

тков средств феде-

раль-

ного бюд-

жета

бюд-

жета субъ-

екта Рос-

сийской Феде-

рации

рования за счет средств бюджета субъекта Россий-

ской Федера-

ции, процентов (графа 14 = графа 13 /графа 10* 100)

бюджет за отчетный период, рублей

бюджета на лицевых счетах бюджетов субъектов Российской Федерации, рублей (графа 16 = графа 3 + графа 8 + графа 9 - графа 11 - графа 15)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Целевое использование субсидий в сумме

подтверждаю.

Причины возникновения остатка

.

Приложение: перечень получателей средств (форма приведена в приложении к настоящему документу) на 1 л.

Руководитель исполнительного органа субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом

субъекта Российской Федерации (иное уполномоченное лицо)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер (иное уполномоченное лицо) исполнительного органа субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим

исполнительным органом субъекта Российской Федерации

(подпись)

(расшифровка подписи)

МП

"

"

20

г.

по

(наименование субъекта Российской Федерации)

по состоянию на 1

20___ г.

№

п/п

Наименование получателя

Виды получателей средств

Идентифи-

кационный

Адрес в пределах

Телефон получателя

Код Общерос-

Наимено-

вание

Адрес объекта

Направ-

ление

Перечислено получателю средств на отчетную дату (в рублях)

средств -

(сельскохозяйственные

номер

места

средств

сийского

инвестици-

агропро-

предостав-

Всего

в том числе за счет средств

юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя средств - индивидуального предпринимателя

товаропроизводители, за исключением граждан, ведущих личное подсобное хозяйство, и российские организации, осуществляющие создание и (или) модернизацию объектов агропромышленного комплекса/

сельскохозяйственные товаропроизводители (за исключением граждан, ведущих личное подсобное хозяйство), российские организации и индивидуальные предприниматели, в том числе организации и индивидуальные предприниматели, осуществляющие производство и (или) первичную и (или) последующую (промышленную) переработку сельскохозяйственной продукции и ее реализацию, организации и индивидуальные предприниматели, осуществляющие производство и (или) первичную и (или) последующую переработку молока сырого крупного рогатого скота, козьего и овечьего на молочную продукцию и выпуск ее в оборот)

налогопла-

тельщика получателя средств

нахожде-

ния или адрес регистра-

ции по месту житель-

ства получа-

теля средств

классифи-

катора территорий муници-

пальных образова-

ний, на территории которого находится получатель средств (до муниципаль-

ного образования)

онного проекта/

заявки на маркиро-

вочное оборудо-

вание

мышлен-

ного комплекса/

маркиро-

вочного оборудо-

вания

ления субсидии

(графа 11 = графа 12 + графа 13)

федераль-

ного бюджета

бюджета субъекта Российской Федерации

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

X

X

Руководитель исполнительного органа субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом

субъекта Российской Федерации (иное уполномоченное лицо)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер (иное уполномоченное лицо) исполнительного органа субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим

исполнительным органом субъекта Российской Федерации

(подпись)

(расшифровка подписи)

МП

"

"

20

г.

Исполнитель:

, телефон:

, адрес электронной почты (при наличии):