к Административному регламенту
Комитета по градостроительству и архитектуре
по предоставлению государственной услуги
по согласованию проектов благоустройства
| Председателю Комитета по градостроительству и архитектуре | ||
|
| ||
| Ф.И.О. | ||
|
| ||
| от |
| |
|
| (Ф.И.О. заявителя или его представителя) | |
|
| ||
|
| ||
| действующего от имени | ||
|
| ||
| (Ф.И.О. или наименование заявителя) | ||
|
| ||
| на основании | ||
|
| ||
| (указываются данные документа, подтверждающего | ||
|
| ||
| полномочия представителя) | ||
|
| ||
| контактный телефон: | ||
|
| ||
|
| ||
| адрес для корреспонденции: | ||
|
| ||
|
| ||
| адрес электронной почты: |
| |
| |||
| |||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
Прошу согласовать проект благоустройства элементов благоустройства по адресу: | |||||||||||
| . | ||||||||||
| |||||||||||
Объект благоустройства: |
| . | |||||||||
(указывается в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 23.12.2015 № 891-180 "О благоустройстве в Санкт-Петербурге"). | |||||||||||
| |||||||||||
Вид(ы) элемента(ов) благоустройства: |
| ||||||||||
| . | ||||||||||
(указываются в соответствии с Приложением № 2 к постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 09.11.2016 № 961 "О Правилах благоустройства территории Санкт-Петербурга и о внесении изменений в некоторые постановления Правительства Санкт-Петербурга", для иных некапитальных объектов - нестационарных торговых объектов указывается их назначение в соответствии с пунктом 1.3.2 Порядка разработки и утверждения схемы размещения нестационарных торговых объектов на земельных участках, находящихся в государственной собственности Санкт-Петербурга или государственная собственность на которые не разграничена, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 27.09.2012 № 1045). | |||||||||||
| |||||||||||
Информирование заявителя о ходе предоставления государственной услуги прошу осуществлять (нужное отметить): посредством уведомлений, направленных по электронной почте; посредством СМС оповещений; посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении "Государственные услуги в Санкт-Петербурге"; посредством уведомлений в социальных сетях. | |||||||||||
| |||||||||||
Приложение: (указывается в соответствии с пунктом 5.1.1 Приложения № 3 к Правилам благоустройства территории Санкт-Петербурга, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 09.11.2016 № 961). | |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
" |
| " |
| 20 |
| г. |
|
| |||
(дата обращения заявителя) |
| (подпись) | |||||||||