ФОРМА | |||||
В Департамент города Москвы | |||||
ЗАЯВКА НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПОЛНОМОЧИЙ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ | |||||
(наименование объекта закупки) | |||||
(номер закупки в ЕАИСТ | ) |
N п/п | Краткая характеристика закупки | |
1. | Наименование и адрес заказчика | |
2. | Ф.И.О., телефон и e-mail должностного лица заказчика, ответственного за взаимодействие с Тендерным комитетом в рамках осуществления закупки | |
3. | Решение об осуществлении закупки (дата, N) | |
4. | Начальная (максимальная) цена контракта (договора) | |
5. | Сроки поставки товаров (выполнения работ, оказания услуг) | |
6. | Размер обеспечения заявки | |
7. | Размер обеспечения контракта (договора) | |
8. | Обоснование осуществления закупки | |
9. | Объект адресно-инвестиционной программы | |
10. | Целевая программа | |
11. | Источник финансирования | |
12. | КБК | |
13. | Бюджет | |
14. | Номер обязательного общественного обсуждения для закупок с НМЦ свыше 2 млрд.руб.* |
_______________
* Пункт заполняется только заказчиками, размещающими закупки в рамках Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
Приложение: документы, размещенные в Единой автоматизированной информационной системе торгов города Москвы:
- аукционная/конкурсная документация;
- решение об осуществлении закупки;
- протокол начальной (максимальной) цены контракта (договора);
- расчет начальной (максимальной) цены контракта (договора);
- обоснование начальной (максимальной) цены контракта (договора);
- заключение ГБУ "Аналитический центр" (при необходимости);
- заключение Мосгосэкспертизы (при необходимости);
- документ, подтверждающий согласование осуществления закупки с заместителем Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам градостроительной политики и строительства (при необходимости).
Полноту и достоверность приложенных к Заявке документов, а также соответствие указанных документов требованиям Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"/Федерального закона от 18 июля 2011 г. N 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц" подтверждаю.