Примерная форма заявления о подтверждении документов об ученых степенях, ученых званиях, подаваемого на бумажном носителе
В филиал Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Многофункциональные центры предоставления государственных услуг города Москвы" - многофункциональный центр предоставления государственных услуг по реализации отдельных полномочий города Москвы (далее - МФЦ по реализации отдельных полномочий) | ||||||||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, обратившегося в МФЦ по реализации отдельных полномочий с запросом о проставлении апостиля (далее - заявитель) | ||||||||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) обладателя документа об ученой степени, ученом звании (далее -обладатель документа) | ||||||||||||||
пол обладателя документа | ||||||||||||||
дата рождения заявителя | ||||||||||||||
дата рождения обладателя документа | ||||||||||||||
страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя (при наличии) | ||||||||||||||
страховой номер индивидуального лицевого счета обладателя документа (при наличии) | ||||||||||||||
вид документа, удостоверяющего личность обладателя документа | ||||||||||||||
серия, номер, кем и когда выдан | ||||||||||||||
вид документа, удостоверяющего личность заявителя | ||||||||||||||
серия, номер, кем и когда выдан | ||||||||||||||
адрес заявителя | ||||||||||||||
адрес электронной почты заявителя (при наличии) и номер контактного телефона | ||||||||||||||
Заполняется в случае если заявителем является лицо, уполномоченное обладателем документа: | ||||||||||||||
доверенность или иной документ, подтверждающий полномочия представителя | ||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||
Прошу подтвердить документ об ученой степени, ученом звании для предъявления в | ||||||||||||||
. | ||||||||||||||
государство предъявления документа обучений степени, ученом звании | ||||||||||||||
Также проставить апостиль в виде документа на бумажном носителе | ||||||||||||||
Факт изменения фамилии, и (или) имени, и (или) отчества (при наличии) обладателя документа подтверждается следующим документом: | ||||||||||||||
наименование, дата выдачи, номер документа, подтверждающего изменение фамилии, и (или) имени, и (или) отчества (при наличии) обладателя документа | ||||||||||||||
К заявлению прилагаю: | ||||||||||||||
копию документа об ученой степени, ученом звании; | ||||||||||||||
копию доверенности на осуществление действий, связанных с подтверждением | ||||||||||||||
документов об ученой степени, ученом звании, выданной в установленном порядке; | ||||||||||||||
оригинал документа об ученой степени, ученом звании; | ||||||||||||||
копию документа, подтверждающего изменение фамилии, и (или) имени, и (или) | ||||||||||||||
отчества (при наличии) обладателя документа; | ||||||||||||||
копию документа, удостоверяющего личность заявителя; | ||||||||||||||
копию документа, удостоверяющего личность обладателя документа . | ||||||||||||||
Уплачена государственная пошлина за проставление апостиля в размере | ||||||||||||||
руб./от уплаты государственной пошлины освобожден(-а): | ||||||||||||||
. | ||||||||||||||
вид документа, подтверждающего право на льготу, номер и дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ | ||||||||||||||
Государственная пошлина не уплачивается. Заявление подается повторно в | ||||||||||||||
соответствии с положениями Правил подтверждения документов об ученой степени, ученом звании, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 10 ноября 2023 г. № 1891 "Об утверждении Правил подтверждения документов об ученых степенях, ученых званиях". | ||||||||||||||
Способ получения заявителем оригинала документа об ученой степени, ученом звании, прошедшего процедуру подтверждения : | ||||||||||||||
получу лично в МФЦ по реализации отдельных полномочий; | ||||||||||||||
почтовым отправлением наложенным платежом с указанием фамилии, имени, | ||||||||||||||
отчества (при наличии) и адреса заявителя. | ||||||||||||||
При заполнении апостиля также прошу использовать: | ||||||||||||||
английский язык; | ||||||||||||||
французский язык. | ||||||||||||||
С технологией проставления апостиля на документе ознакомлен(-а) и согласен (согласна). | ||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||
подпись |
________________
Указывается в случае, если обладатель документа не является заявителем.
Указывается в случае представления оригинала документа об ученой степени, ученом звании для проставления апостиля в виде документа на бумажном носителе и при условии выбора заявителем в качестве способа получения оригинала документа об ученой степени, ученом звании, прошедшего процедуру подтверждения, почтовым отправлением наложенным платежом.
Отметка проставляется в случае необходимости подтверждения документа об ученой степени, ученом звании путем проставления апостиля на документе об ученой степени, ученом звании или на отдельном листе, скрепляемом с этим документом.
Указывается при несоответствии фамилии, и (или) имени, и (или) отчества (при наличии), указанных в документе об ученой степени, ученом звании, паспортным данным его обладателя.
В случае если документы, прилагаемые к заявлению (сведения, указываемые в заявлении), составлены на иностранном языке, такие документы (сведения) представляются с заверенным в нотариальном порядке переводом на русский язык.
Прикладывается к заявлению в случае если заявитель не является обладателем документа и действует на основании доверенности, выданной в установленном порядке обладателем документа.
Прикладывается к заявлению в случае необходимости проставления апостиля в виде документа на бумажном носителе.
Прикладывается к заявлению в случае выдачи документа, подтверждающего изменение фамилии, и (или) имени, и (или) отчества (при наличии), на территории иностранного государства, при несоответствии фамилии, и (или) имени, и (или) отчества (при наличии), указанных в документе об ученой степени, ученом звании, паспортным данным его обладателя.
Указанная копия документа должна быть заверена в нотариальном порядке.
Прикладывается к заявлению в случае если обладатель документа об ученой степени, ученом звании не является заявителем.