Об утверждении форм сведений о лицах, имеющих право использовать накопления для жилищного обеспечения военнослужащих и формы решения о предоставлении дополнительной выплаты лицам, указанным в части 2 статьи 4 Федерального закона от 20 августа 2004 г. N 117-ФЗ "О накопительно-ипотечной системе жилищного обеспечения военнослужащих"

Сведения
о лицах, получивших право использовать накопления для жилищного обеспечения и изъявивших желание реализовать это право

на 1

20

г.

(месяц)

(наименование федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа)

N п/п

Регистра-
ционный

Дата рождения

Фамилия, имя, отчество (при

Дата написания рапорта

Реквизиты банковского счета участника или члена его семьи либо иного лица

номер участника накопи-
тельно-
ипотечной системы (далее - участник)

участника

наличии) участника или члена его семьи либо наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии) иного лица, предусмотрен-
ного подпунктом "б" пункта 2 Правил использования накоплений для жилищного обеспечения военнослужа-
щих, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 7 ноября 2005 г. N 655 (далее - иное лицо)

 (заявления) об истребовании всех накоплений для жилищного обеспечения

лицевой (расчет-
ный, текущий) счет

ИНН/КПП

полное наимено-
вание кредитной организа-
ции

БИК

корреспон-
дентский счет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Руководитель регистрирующего органа (должностное лицо федерального

органа исполнительной власти (федерального государственного органа)

(должность)

(подпись)

(инициал имени, фамилия)

Дата

М.П.