МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 августа 2023 года N 401н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ревматоидном артрите (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации о стандартах медицинской помощи
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608,
приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ревматоидном артрите (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Внести изменение в стандарт первичной медико-санитарной помощи при полиартрозе (поражении локтевого сустава), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1474н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27223), исключив из паспортной части слова "M05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты".
3. Внести изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1498н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 февраля 2013 г., регистрационный N 27189), с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 января 2023 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 марта 2023 г., регистрационный N 72498), исключив из паспортной части слова "M05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты" и "M06.0 Серонегативный ревматоидный артрит".
4. Внести изменение в стандарт первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стопы, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1503н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 апреля 2013 г., регистрационный N 28071), исключив из паспортной части слова "M05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты".
5. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1132н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный N 27539);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1470н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный N 27767).
Министр
М.А.Мурашко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
1 сентября 2023 года,
регистрационный N 75032
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Российской
Федерации
от 2 августа 2023 года N 401н
Стандарт медицинской помощи взрослым при ревматоидном артрите (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X):
_______________
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
M06 Другие ревматоидные артриты
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________
| |||
B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,1 | 1 |
B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,5 | 1 |
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,1 | 1 |
B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 0,05 | 1 |
B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,16 | 1 |
B01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,057 | 1 |
B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 0,97 | 1 |
B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") | 0,11 | 1 |
B01.065.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный | 0,16 | 1 |
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________
| |||
A08.04.004 | Цитологическое исследование синовиальной жидкости | 0,0067 | 1 |
A09.04.003 | Исследование химических свойств синовиальной жидкости | 0,0067 | 1 |
A09.04.005 | Исследование уровня белка в синовиальной жидкости | 0,0067 | 1 |
A09.05.009 | Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови | 1 | 1 |
A11.01.003.001 | Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном | 0,35 | 1 |
A12.04.001 | Исследование физических свойств синовиальной жидкости | 0,0067 | 1 |
A12.06.019 | Определение содержания ревматоидного фактора в крови | 0,13 | 1 |
A12.06.052 | Определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ССР) в крови | 0,13 | 1 |
A12.06.057 | Определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену | 0,0027 | 1 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________
| |||
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,39 | 1 |
A04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,35 | 4 |
A04.10.002 | Эхокардиография | 0,35 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,87 | 1 |
A05.30.011.002 | Магнитно-резонансная томография кисти | 0,013 | 1 |
A06.03.032 | Рентгенография кисти | 1 | 2 |
A06.03.041 | Рентгенография таза | 0,087 | 1 |
A06.03.051 | Рентгенография плюсны и фаланг пальцев стопы | 1 | 2 |
A06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,43 | 1 |
A06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,43 | 1 |
A06.04.003 | Рентгенография локтевого сустава | 0,043 | 1 |
A06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 0,087 | 1 |
A06.04.010 | Рентгенография плечевого сустава | 0,043 | 1 |
A06.04.012 | Рентгенография голеностопного сустава | 0,043 | 1 |
A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,063 | 1 |
A06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 0,45 | 1 |
A11.04.005 | Пункция синовиальной сумки сустава | 0,0067 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________
| |||
B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,005 | 1 |
B01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 0,025 | 1 |
B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,14 | 1 |
B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 1 |
B01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 1 | 3 |
B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,042 | 1 |
B01.025.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный | 0,013 | 1 |
B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,038 | 1 |
B01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный | 0,021 | 1 |
B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 0,027 | 1 |
B01.040.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный | 1 | 11 |
B01.040.003 | Ежедневный осмотр врачом-ревматологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,54 | 22 |
B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,8 | 20 |
B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 0,53 | 1 |
B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 4 |
B01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,035 | 1 |
B01.065.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный | 0,038 | 1 |
