МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 27 июля 2023 года N 604н

Об утверждении формы справки о среднем заработке, исчисленном работодателем



В соответствии с абзацем пятым пункта 20 Правил регистрации граждан в целях поиска подходящей работы, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 2 ноября 2021 г. N 1909,

приказываю:

Утвердить форму справки о среднем заработке, исчисленном работодателем, согласно приложению.

Министр
А.О.Котяков



Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

29 августа 2023 года,

регистрационный N 74993

Приложение
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 27 июля 2023 года N 604н



Форма


СПРАВКА
о среднем заработке, исчисленном работодателем

Дата выдачи

N

1. Данные о работодателе.

Полное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при

наличии) индивидуального предпринимателя, иного физического лица

Адрес в пределах места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес места жительства индивидуального предпринимателя, иного физического лица

ИНН/КПП

/

Телефон

(

)

2. Данные о работнике.

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Паспортные данные:

серия

, номер

, кем и когда выдан

Адрес места жительства:

субъект Российской Федерации

город

улица

дом

корпус

 квартира

СНИЛС

Период работы (службы, иной деятельности) у работодателя:

с

г.

по

г.

В течение 12 календарных месяцев, предшествовавших месяцу увольнения, у работника имелись:

отпуск по беременности и родам:

с

г.

по

г.

отпуск по уходу за ребенком:

с

г.

по

г.

отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью 9 месяцев и более:

с

г.

по

г.

Средний заработок, исчисленный в соответствии с Правилами исчисления среднего заработка по последнему месту работы (службы), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июня 2023 г. N 1026, составил

рублей

(сумма цифрами и прописью)

Руководитель организации (обособленного подразделения),
индивидуальный предприниматель, иное физическое лицо

(должность)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество
(при наличии)

М.П.

(при наличии)



Электронный текст документа

подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:

Официальный интернет-портал

правовой информации

www.pravo.gov.ru, 30.08.2023,

N 0001202308300001

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»