В администрацию | ||||||||||
района Санкт-Петербурга | ||||||||||
от | , | |||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||
проживающего(ей) по адресу: | ||||||||||
номер телефона | ||||||||||
паспорт, серия | N | |||||||||
дата выдачи | ||||||||||
выдан | ||||||||||
Заявление о предоставлении бесплатной юридической помощи | ||||||||||
В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 19.09.2012 N 474-80 "О бесплатной юридической помощи в Санкт-Петербурге" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 14.02.2013 N 95 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О бесплатной юридической помощи в Санкт-Петербурге" (далее - постановление) прошу выдать направление на предоставление бесплатной юридической помощи. Приложение: | ||||||||||
1. Документ, удостоверяющий личность гражданина, возраст и гражданство, содержащий сведения о месте жительства гражданина | ||||||||||||||||
2. Документы, содержащие сведения о месте жительства или месте пребывания гражданина (в случае отсутствия в документе, удостоверяющем личность гражданина, сведений о месте | ||||||||||||||||
жительства в Санкт-Петербурге) | ||||||||||||||||
3. Справка о размере доходов каждого члена семьи (одиноко проживающего гражданина) за последние три календарных месяца, предшествующих месяцу обращения | ||||||||||||||||
4. Документы, подтверждающие факт возникновения экстренного случая: | ||||||||||||||||
5. Документы, содержащие сведения о наличии у гражданина последнего места жительства в Санкт-Петербурге (Ленинграде), в случае если ведение регистрационного учета граждан по месту | ||||||||||||||||
жительства в части, возложенной на жилищные организации, осуществляют не Санкт-Петербургские государственные казенные учреждения "Жилищное агентство администрации района Санкт-Петербурга" (для граждан без определенного места жительства) | ||||||||||||||||
6. Документ, подтверждающий статус мобилизованного лица либо участие лица, заключившего контракт, в специальной военной операции (выполнении специальных задач), выданный | ||||||||||||||||
уполномоченным органом или организацией, осуществлявшими направление для участия в специальной военной операции (выполнении специальных задач), в случае отсутствия указанных сведений в государственных информационных системах Санкт-Петербурга | ||||||||||||||||
7. Свидетельство о регистрации брака (для супруги (супруга) мобилизованного лица либо лица, заключившего контракт) | ||||||||||||||||
8. Свидетельство о рождении ребенка (детей) (для ребенка (детей) мобилизованного лица либо лица, заключившего контракт) | ||||||||||||||||
9. Свидетельство о рождении мобилизованного лица либо лица, заключившего контракт (для родителей мобилизованного лица либо лица, заключившего контракт) | ||||||||||||||||
10. Документ, удостоверяющий личность представителя гражданина, и документ, подтверждающий полномочия представителя | ||||||||||||||||
11. Документ, подтверждающий, что гражданин ранее имел регистрацию (прописку) в Санкт-Петербурге (для граждан Российской Федерации, не имеющих регистрации по месту жительства в | ||||||||||||||||
Российской Федерации, имевших ранее регистрацию (прописку) по месту жительства в Санкт-Петербурге) | ||||||||||||||||
С Порядком предоставления бесплатной юридической помощи в Санкт-Петербурге и взаимодействия участников государственной системы бесплатной юридической помощи в Санкт-Петербурге, утвержденным постановлением, ознакомлен(а). Результат государственной услуги прошу выдать: | ||||||||||||||||
в администрации | района Санкт-Петербурга | |||||||||||||||
в Многофункциональном центре | района Санкт-Петербурга | |||||||||||||||
(указывается адрес Многофункционального центра) | ||||||||||||||||
через отделение Федеральной почтовой связи | ||||||||||||||||
(указывается адрес почтового отделения) | ||||||||||||||||
" | " | 20 | года | Подпись | ||||||||||||
(расшифровка подписи) | ||||||||||||||||
Примечание. Отчество указывается при его наличии. | ||||||||||||||||