МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 30 января 2023 года N 33н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при повреждениях хряща коленного сустава (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1498н
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2022, N 1, ст.51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при повреждениях хряща коленного сустава (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Внести изменение в стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1498н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 февраля 2013 г., регистрационный N 27189), исключив из паспортной части слова "М94.2 Хондромаляция" и "М94.8 Другие уточненные поражения хрящей".
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1261н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при внутрисуставном теле коленного сустава" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27452).
Министр
М.А.Мурашко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
2 марта 2023 года,
регистрационный N 72498
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 30 января 2023 года N 33н
Стандарт медицинской помощи взрослым при повреждениях хряща коленного сустава (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 90
Нозологические единицы (код по МКБ X):
________________
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
М94.2 | Хондромаляция |
М94.8 | Другие уточненные поражения хрящей |
S83.3 | Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 0,45 | 1 |
B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,45 | 1 |
________________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,05 | 1 |
A05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,95 | 1 |
A06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 1 | 1 |
A06.04.017 | Компьютерная томография сустава | 0,05 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 0,35 | 1 |
B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 0,72 | 2 |
B01.050.003 | Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,24 | 5 |
B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,02 | 1 |
B01.057.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный | 0,18 | 2 |
B01.057.005 | Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,06 | 5 |
B04.050.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда | 0,24 | 2 |
B04.057.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-хирурга | 0,06 | 2 |
2.2. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,01 | 1 |
A05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,24 | 1 |
A06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 0,23 | 1 |
A06.04.017 | Компьютерная томография сустава | 0,01 | 1 |
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A03.04.001 | Артроскопия диагностическая | 0,26 | 1 |
A16.04.004.001 | Артроскопическая мозаичная хондропластика коленного сустава | 0,045 | 1 |
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A17.03.003 | Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при костной патологии | 0,03 | 10 |
A17.30.006 | Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) | 0,03 | 10 |
A17.30.016 | Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) | 0,045 | 10 |
A17.30.025 | Общая магнитотерапия | 0,045 | 10 |
A19.04.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 0,91 | 10 |
A19.30.009 | Лечебная физкультура в бассейне | 0,21 | 10 |
A21.01.009 | Массаж нижней конечности медицинский | 0,15 | 15 |
A22.30.022 | Высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие | 0,03 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо- | Наименование лекарственного препарата | Усредненный показатель частоты предостав- | Единицы измерения | ССД | СКД |
M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | |||||
Ацеклофенак | 0,067 | мг | 200 | 2400 | ||
Диклофенак | 0,076 | мг | 150 | 1800 | ||
Индометацин | 0,067 | мг | 75 | 900 | ||
Кеторолак | 0,076 | мг | 40 | 480 | ||
M01AC | Оксикамы | |||||
Лорноксикам | 0,067 | мг | 16 | 192 | ||
Мелоксикам | 0,067 | мкг | 7500 | 90000 | ||
M01AE | Производные пропионовой кислоты | |||||
Ибупрофен | 0,076 | мг | 600 | 7200 | ||
Кетопрофен | 0,076 | мг | 200 | 2400 | ||
Напроксен | 0,067 | мг | 825 | 9900 | ||
M01AH | Коксибы | |||||
Целекоксиб | 0,067 | мг | 400 | 4800 | ||
M01AX | Другие нестероидные противовоспалительные препараты | |||||
Нимесулид | 0,067 | мг | 200 | 2400 | ||
N01AH | Опиоидные анальгетики | |||||
Тримеперидин | 0,015 | мг | 30 | 60 | ||
N02AA | Природные алкалоиды опия | |||||
Морфин | 0,015 | мг | 30 | 60 | ||
N02AX | Другие опиоиды | |||||
Трамадол | 0,03 | мг | 400 | 800 | ||
N02BE | Анилиды | |||||
Парацетамол | 0,24 | г | 2 | 10 |
