Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
Страница | 0 | 1 | ||||
Лист Р | ||||||
Лица, находящиеся под влиянием источников, указанных в пунктах 1-9 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ
1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
Гражданство (при наличии) | ||
Данные документа, удостоверяющего личность/подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации | ||
Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства | ||
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||
Почтовый индекс | ||
Субъект Российской Федерации | ||
Район | ||
Населенный пункт | ||
Улица (проспект, переулок и прочее) | ||
Номер дома (владения)/квартиры | ||
Корпус (строение) | ||
2 | Наименование юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица | |
Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица | ||
Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
Страница | 0 | 2 | ||||
Лист Р | ||||||
Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица | ||
Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | ||
3 | Вид (форма) оказываемого влияния | |
4 | Сведения об иностранном источнике: | |
4.1 | Иностранное государство | |
Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | ||
4.2 | Орган публичной власти иностранного государства | |
Наименование иностранного государства в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира для иностранного юридического лица | ||
Наименование органа публичной власти иностранного государства | ||
4.3 | Международная или иностранная организация: | |
Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | ||
Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
Страница | 0 | 3 | ||||
Лист Р | ||||||
Наименование страны регистрации (места нахождения) в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||
4.4 | Иностранный гражданин | |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
Гражданство | ||
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | ||
4.5 | Лицо без гражданства | |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства | ||
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) | ||
4.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | |
Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) | ||
Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
Страница | 0 | 4 | ||||
Лист Р | ||||||
Организационная форма | ||
Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира | ||
4.7 | Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1-6 части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ: | |
4.7.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
Гражданство (при наличии) | ||
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства | ||
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||
Почтовый индекс | ||
Субъект Российской Федерации | ||
Район | ||
Населенный пункт | ||
Улица (проспект, переулок и прочее) | ||
Номер дома (владения)/квартиры | ||
Корпус (строение) | ||
4.7.2 | Наименование (полное и, если имеется, сокращенное) юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица | |
Форма N | З | И | А | 0 | 0 | 1 |
Страница | 0 | 5 | ||||
Лист Р | ||||||