Форма удостоверения о взрывобезопасности лома и отходов черных металлов
Наименование поставщика | ||||||||||||||
УДОСТОВЕРЕНИЕ N | ||||||||||||||
О ВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТИ ЛОМА И ОТХОДОВ ЧЕРНЫХ МЕТАЛЛОВ | ||||||||||||||
" _____ " __________ 20____ г. | ||||||||||||||
1. Потребитель лома и отходов черных металлов: | ||||||||||||||
2. Вид лома и отходов черных металлов: | ||||||||||||||
Масса | т. | |||||||||||||
N транспортного средства | ||||||||||||||
(вагон, автомобиль) | ||||||||||||||
Накладная N | ||||||||||||||
Указанные лом и отходы черных металлов являются взрывобезопасными, радиационно- и химически безопасными и могут быть допущены к использованию в качестве металлической шихты. | ||||||||||||||
Ответственный представитель поставщика | ||||||||||||||
(личная подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||
Примечание - Печать проставляется при ее наличии. | ||||||||||||||
(Измененная редакция, Изм. N 1).