ГОСТ Р ИСО 17523-2019 Информатизация здоровья. Требования к электронным рецептам

     5.4 Информационные объекты

5.4.1 Рецепт

Рецепт должен описывать лекарство, которое, по мнению назначающего лица, должен принимать или использовать пациент. Содержание рецепта может служить входной информацией для процесса рассмотрения и отпуска. Содержание рецепта может меняться в зависимости от юрисдикции разных стран, нормативной базы, обязанностей и стандартов.

5.4.2 Связанные информационные объекты

Ниже приведены разъяснения требований к рецепту как информационному объекту:

a) в информации о лекарстве по рецепту должно быть указано, какое именно лекарство фактически отпущено. Рецепт, по которому пациент получил лекарство, должен прослеживаться от момента его отпуска. В общем случае возможен многократный отпуск лекарства по одному рецепту;

b) объект документации по рассмотрению рецепта должен содержать замечания и действия фармацевта в процессе рассмотрения. Возможный результат следует документировать как неизмененный рецепт, измененный рецепт (например, замена на аналог) или отмена рецепта. Документация по рассмотрению должна прослеживаться до выписки рецепта. Рецепт должен иметь определенный статус в любой момент времени;

c) в объекте документации по применению должны быть перечислены данные относительно необходимости использования лекарства (в основном в больницах). Эти данные должны прослеживаться до выписки рецепта и могут пересылаться вместе с информацией о рецепте или обрабатываться другим образом, отдельно от информации о рецепте.