(рекомендуемое)
Форма акта обследования строительной части лифта
Акт обследования строительной части лифта | ||||||||||||||||
г. | " | " | 20 | г. | ||||||||||||
Мы, нижеподписавшиеся, представители: | ||||||||||||||||
(наименование монтажной организации, должность, Ф. И.О.) | ||||||||||||||||
(наименование строительной организации, должность, Ф. И.О.) | ||||||||||||||||
составили настоящий акт о том, что произведен наружный осмотр шахты, приямка, машинного и блочного помещений на предмет определения готовности их под монтаж. | ||||||||||||||||
Предприятие (объект) | ||||||||||||||||
(наименование) | ||||||||||||||||
Адрес установки | ||||||||||||||||
Полная характеристика лифта, заводской N | и дата изготовления | |||||||||||||||
Состояние строительной части | ||||||||||||||||
До начала монтажа необходимо выполнить: | ||||||||||||||||
Примечания: 1 Исполнительная схема строительной части шахты выполнена в соответствии с чертежом, приведенным в приложении к настоящему Акту, и результаты фактических измерений внесены в таблицу этого приложения. 2 Информацию о заводском N и дате изготовления допускается не вносить при ее отсутствии. | ||||||||||||||||
Представитель монтажной организации | ||||||||||||||||
(подпись, инициалы, фамилия) | ||||||||||||||||
Представитель строительной организации | ||||||||||||||||
(подпись, инициалы, фамилия) |
Приложение к Акту
Исполнительная схема строительной части шахты
Результаты фактических измерений
Место измерения | Измерения, мм | 1+2 | 3+4 | 5+6+7 | Н, м | , мм | , мм | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |||||||
Приемок шахты | |||||||||||||
1-й этаж | |||||||||||||
2-й этаж | |||||||||||||
3-й этаж | |||||||||||||
... | |||||||||||||
... | |||||||||||||
... | |||||||||||||
n-й этаж |