Примерные формы анкеты/карточки постояльцев зоогостиницы и передержки*
________________
* Измененная редакция, Изм. N 1.
В.1 Анкета/карточка постояльца - собаки
Кличка животного | |||||||||||||||||||||||||||||||
Порода | |||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||
Пол | |||||||||||||||||||||||||||||||
Окрас | |||||||||||||||||||||||||||||||
Где собака приобретена (питомник или приют) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Номер клейма | |||||||||||||||||||||||||||||||
Номер идентификационного микрочипа | |||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее посещение ветеринарного врача | |||||||||||||||||||||||||||||||
Причина посещения | |||||||||||||||||||||||||||||||
Даты последних прививок | |||||||||||||||||||||||||||||||
Даты обработки от глистов | |||||||||||||||||||||||||||||||
Даты обработки от блох/клещей | |||||||||||||||||||||||||||||||
Перенесенные операции (кастрация) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Перенесенные заболевания | |||||||||||||||||||||||||||||||
Есть ли у животного аллергия и на что? | |||||||||||||||||||||||||||||||
Есть ли у животного хронические заболевания? | |||||||||||||||||||||||||||||||
Какие | |||||||||||||||||||||||||||||||
Предполагаемая дата очередной течки (для сук) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Контакты ветеринарного врача, к которому следует обращаться при необходимости | |||||||||||||||||||||||||||||||
Есть ли у животного опыт разлуки с хозяином? | |||||||||||||||||||||||||||||||
Чем занимается животное, когда остается одно? | |||||||||||||||||||||||||||||||
Портит ли животное вещи, мебель? | |||||||||||||||||||||||||||||||
Ворует ли животное еду со стола? | |||||||||||||||||||||||||||||||
Справляет ли животное нужду дома? | Метит дома? | ||||||||||||||||||||||||||||||
Как относится к незнакомым людям? | |||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша собака когда-нибудь кого-нибудь кусала? | |||||||||||||||||||||||||||||||
Причина: | |||||||||||||||||||||||||||||||
Как относится к другим собакам? | |||||||||||||||||||||||||||||||
Прошла ли собака курс послушания? Какой? | |||||||||||||||||||||||||||||||
Любимые игрушки, игры собаки: | |||||||||||||||||||||||||||||||
Сколько раз в день собака привыкла гулять? | |||||||||||||||||||||||||||||||
Привычное время прогулок Утро: | День: | Вечер: | |||||||||||||||||||||||||||||
Ваша собака гуляет на поводке или без поводка? | |||||||||||||||||||||||||||||||
Количество кормлений в день | |||||||||||||||||||||||||||||||
Название корма | Вид корма | Состав | |||||||||||||||||||||||||||||
Норма на одно кормление | |||||||||||||||||||||||||||||||
Особенности кормления | |||||||||||||||||||||||||||||||
Разрешенные лакомства и их количество | |||||||||||||||||||||||||||||||
Необходимые витамины, наименование | |||||||||||||||||||||||||||||||
Режим приема витаминов и доза | |||||||||||||||||||||||||||||||
Расскажите, пожалуйста, еще об особенностях Вашей собаки (если предложенные вопросы не полностью раскрывают индивидуальные черты именно Вашего питомца). Дополнительная информация очень поможет найти с собакой общий язык и организовать ее день по-домашнему привычно (например: | |||||||||||||||||||||||||||||||
как спит, как ест, как играет, как общается и т.д.) | |||||||||||||||||||||||||||||||
ФИО владельца(ев) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес, телефоны, e-mail | |||||||||||||||||||||||||||||||
Как Вы узнали о зоогостинице/передержке? | |||||||||||||||||||||||||||||||
Информация мною (с моих слов) записана верно. За последствия, связанные с неверной или неполной информацией о здоровье и поведении собаки, претензии предъявлять не буду. | |||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | Подпись |
(Измененная редакция, Изм. N 1).
В.2 Анкета/карточка постояльца - мелкого домашнего животного
Кличка питомца | ||||||||||||||||||||||||
Вид | ||||||||||||||||||||||||
Дата рождения (возраст) | ||||||||||||||||||||||||
Пол | ||||||||||||||||||||||||
Окрас | ||||||||||||||||||||||||
Описание (особые приметы) | ||||||||||||||||||||||||
Последнее посещение ветеринарного врача | ||||||||||||||||||||||||
Причина | ||||||||||||||||||||||||
Даты последних прививок | ||||||||||||||||||||||||
Даты обработки (если проводятся) | ||||||||||||||||||||||||
Перенесенные операции | ||||||||||||||||||||||||
Перенесенные заболевания | ||||||||||||||||||||||||
Особенности состояния здоровья животного | ||||||||||||||||||||||||
Контакты ветеринарного врача, к которому следует обращаться в случае необходимости | ||||||||||||||||||||||||
Есть ли у животного опыт разлуки с хозяином | ||||||||||||||||||||||||
Хронические заболевания | ||||||||||||||||||||||||
Препараты для ветеринарного применения (доза, кратность применения) | ||||||||||||||||||||||||
Что любит | ||||||||||||||||||||||||
Чего не любит | ||||||||||||||||||||||||
Любимые игрушки, игры | ||||||||||||||||||||||||
Отношение к людям | ||||||||||||||||||||||||
Особенности поведения | ||||||||||||||||||||||||
Гуляет ли на улице | ||||||||||||||||||||||||
Количество кормлений в день | ||||||||||||||||||||||||
Название корма, вид еды | ||||||||||||||||||||||||
Норма на одно кормление | ||||||||||||||||||||||||
Особенности кормления (как кормить) | ||||||||||||||||||||||||
Разрешенные лакомства и их количество | ||||||||||||||||||||||||
Необходимые витамины, их наименование | ||||||||||||||||||||||||
Режим приема и доза | ||||||||||||||||||||||||
Расскажите, пожалуйста, еще об особенностях Вашего любимца (возможно, предложенные вопросы не полностью раскрывают индивидуальные черты именно Вашего питомца). Здесь Вы можете также | ||||||||||||||||||||||||
написать подробное меню Вашего питомца | ||||||||||||||||||||||||
ФИО владельца | ||||||||||||||||||||||||
Адрес, телефоны, e-mail | ||||||||||||||||||||||||
Как Вы узнали о зоогостинице/передержке? | ||||||||||||||||||||||||
Информация мною (с моих слов) записана верно. За последствия, связанные с неверной или неполной информацией о здоровье и поведении питомца, претензии предъявлять не буду. | ||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | Подпись |
(Измененная редакция, Изм. N 1).
В.3 Анкета/карточка постояльца - кошки
Кличка питомца | ||||||||||||||||||||||||||
Порода | ||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения | ||||||||||||||||||||||||||
Пол | ||||||||||||||||||||||||||
Окрас | ||||||||||||||||||||||||||
Описание кошки | ||||||||||||||||||||||||||
Клеймо | ||||||||||||||||||||||||||
Последнее посещение ветеринарного врача | ||||||||||||||||||||||||||
Причина | ||||||||||||||||||||||||||
Даты последних прививок | ||||||||||||||||||||||||||
Даты дегельминтизации | ||||||||||||||||||||||||||
Даты обработки от блох/клещей | ||||||||||||||||||||||||||
Перенесенные операции (кастрация) | ||||||||||||||||||||||||||
Перенесенные заболевания | ||||||||||||||||||||||||||
Особенности состояния здоровья питомца | ||||||||||||||||||||||||||
Контакты ветеринарного врача, к которому следует обращаться в случае необходимости | ||||||||||||||||||||||||||
Есть ли у животного опыт разлуки с хозяином | ||||||||||||||||||||||||||
Что любит | ||||||||||||||||||||||||||
Чего не любит | ||||||||||||||||||||||||||
Любимые игрушки, игры | ||||||||||||||||||||||||||
Отношение к людям | ||||||||||||||||||||||||||
Отношение к собакам | ||||||||||||||||||||||||||
Вредные привыки | ||||||||||||||||||||||||||
Нуждается ли в уличных прогулках | ||||||||||||||||||||||||||
Количество кормлений в день | ||||||||||||||||||||||||||
Название корма, вид еды | ||||||||||||||||||||||||||
Норма на одно кормление | ||||||||||||||||||||||||||
Особенности кормления | ||||||||||||||||||||||||||
Разрешенные лакомства и их количество | ||||||||||||||||||||||||||
Необходимые витамины, их наименование | ||||||||||||||||||||||||||
Режим приема и доза | ||||||||||||||||||||||||||
Расскажите, пожалуйста, еще об особенностях Вашего любимца (возможно, предложенные вопросы не полностью раскрывают индивидуальные черты именно Вашего питомца). Например: как спит, как | ||||||||||||||||||||||||||
ест, как играет, как общается, как любит проводить время и т.д. | ||||||||||||||||||||||||||
ФИО владельца | ||||||||||||||||||||||||||
Адрес, телефоны, e-mail | ||||||||||||||||||||||||||
Как Вы узнали о зоогостинице/передержке? | ||||||||||||||||||||||||||
Информация мною (с моих слов) записана верно. За последствия, связанные с неверной или неполной информацией о здоровье и поведении питомца, претензии предъявлять не буду. | ||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | Подпись |
(Измененная редакция, Изм. N 1).