Форма акта отбора образцов
АКТ отбора образцов
N ____ от ____
Заявитель | |||||||||||||||
наименование и адрес заявителя | |||||||||||||||
Орган по сертификации | |||||||||||||||
наименование и адрес органа по сертификации | |||||||||||||||
Цель отбора | |||||||||||||||
схема обязательной сертификации | |||||||||||||||
Наименование продукции | |||||||||||||||
Идентификационные признаки | |||||||||||||||
размер партии, дата изготовления и др. | |||||||||||||||
Единица измерения и объем выборки | |||||||||||||||
для испытаний | |||||||||||||||
для контрольных образцов | |||||||||||||||
Дата отбора | |||||||||||||||
Место отбора | |||||||||||||||
Отбор образцов проведен в соответствии | |||||||||||||||
Результат наружного осмотра образцов | |||||||||||||||
состояние упаковки, маркировки | |||||||||||||||
Результат идентификации образцов | |||||||||||||||
Подписи: | |||||||||||||||
от органа по сертификации | |||||||||||||||
подпись | должность | ||||||||||||||
от заявителя | |||||||||||||||
подпись | должность |