МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ РЕЗИНОВЫХ И ЛАТЕКСНЫХ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
УТВЕРЖДАЮ
Начальник управления по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Минздрава СССР Ю.Г.Бобков 19.12.1986 г.
Зам. министра нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности СССР Н.Т.Четвериков 25.12.1986 г.
Методические указания подготовлены Научно-исследовательским институтом резиновых и латексных изделий Миннефтехимпрома под редакцией зам. директора по научной работе, д.т.н. Д.П.Трофимовича, сотрудниками химико-аналитической лаборатории (зав. лаб., к.х.н. Ю.Л.Чикишев, н.с. Е.А.Кузнецова, н.с. Э.З.Ольпинская), токсикологической лаборатории (зав. лаб., к.м.н. Н.И.Шумская, с.н.с., к.м.н. В.Н.Жиленко, м.н.с. Л.Г.Котова), лаборатории медицинских изделий (зав. лаб., к.т.н. Г.К.Мельникова), а также сотрудниками отдела токсикологических исследований и испытаний полимерных, других материалов и изделий медицинского назначения ВНИИИ медицинской техники Минздрава СССР (зав. отделом, к.м.н. В.Г.Лаппо).
Методические указания предназначены для осуществления предварительной гигиенической оценки вновь разрабатываемых резиновых и латексных медицинских изделий с целью получения разрешения Минздрава СССР на возможность их широкого применения по назначению, для проведения контроля* выпускаемых резиновых и латексных изделий на заводах-изготовителях, а также в учреждениях, использующих эти изделия.
________________
* Контроль осуществляется по действующей технической документации (ТУ, ГОСТы) до окончания срока их действия. При создании новой технической документации и пересмотре существующей необходимо использовать рекомендации настоящих "Методических указаний…"
В 1975 году впервые были разработаны "Методические указания по санитарно-гигиенической оценке резиновых изделий, применяемых в медицине", утвержденные МЗ СССР 26 сентября 1975 г.
За период 1975-85 гг. получены новые данные по обоснованию методических подходов при изучении биологической активности резиновых материалов, а также разработаны новые и усовершенствованы существующие химические методы анализа веществ, мигрирующих из резин в контактирующие среды. Это послужило основанием для создания нового варианта "Методических указаний по санитарно-гигиенической оценке резин для изготовления изделий медицинского назначения".
В "Методических указаниях" представлены гигиенические требования к резиновым изделиям медицинского назначения, схемы проведения исследований, методы определения соединений, выделяющихся из резин, гигиенические нормативы миграции вещества (ДКМ), перечень ингредиентов, рекомендуемых для использования в рецептурах резиновых смесей.
С опубликованием данных "Методических указаний" теряют силу изданные ранее "Методические указания", М., 1975 г.
1.1. В состав резин, предназначенных для изготовления изделий медицинского назначения, могут вводиться ингредиенты, предусмотренные перечнем рекомендуемых веществ (см. приложение 1).
1.2. Рецептура резины после проведения гигиенических исследований должна быть согласована с органами здравоохранения.
1.3. При использовании импортных материалов необходимо получить документ о разрешении использования его в экспортируемой стране, а также провести проверку соответствия качественного состава материала действующему стандарту на идентичные продукты отечественного производства.
2.1. Санитарно-гигиеническая оценка резиновых изделий должна осуществляться с учетом их назначения и конкретных условий эксплуатации (см. таблицу 5.1).
2.2. Образцы резиновых и латексных изделий должны быть с однородной, гладкой, сухой, нелипкой внутренней и наружной поверхностями.
2.3. Резины не должны выделять в контактирующие среды химические вещества в количестве, превышающем допустимые количества миграции (ДКМ - см. приложение 2), изменять свойства лекарственных препаратов, оказывать токсическое действие на организм человека.
2.4. Импортные образцы резин подлежат санитарно-гигиеническим исследованиям в условиях, аналогичных условиям при испытании отечественных образцов.
3.1. В учреждения, осуществляющие гигиенические исследования, должны направляться образцы резин или изделия из них с указанием следующих данных:
- наименование изделия, область его применения (конкретное назначение), условия эксплуатации (время, температура контакта с биологическими средами и другие);
- сведения о технологии изготовления изделий;
- дата изготовления;
- рецептура резин в массовых частях ингредиентов с указанием на них ГОСТов, ОСТов, ТУ.
3.2. Количество образцов, необходимое для гигиенического исследования, определяется исполнителем (технологами, химиками, токсикологами).
3.3. Организация, выполняющая гигиенические исследования, оформляет полученные результаты в виде гигиенического заключения и представляет его на рассмотрение во ВНИИИМТ.
4.1. Гигиеническая оценка вновь разрабатываемых резиновых изделий медицинского назначения заключается в проведении санитарно-химического и биологического исследования.
4.2. Санитарно-химический контроль резиновых изделий предшествует биологическим исследованиям.
4.3. В случае несоответствия резин санитарно-химическим показателям токсикологические исследования этих образцов не проводятся (приложение 2).
5.1. Образцы изделий, поступившие на испытания, подвергают предварительной обработке в соответствии с назначением (см. приложение 4).
5.2. Вытяжки готовят в соответствии с условиями моделирования, приведенными в таблице 5.1.
Таблица 5.1
Классификация резиновых изделий и выбор условий приготовления вытяжек
Но- | Наименование группы | Наименование изделий | Условия эксплуатации | Условия приготовления вытяжек | ||||||
Среда | Время | Темпе- | Модельная среда | , см/см | Темпе- | Время | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
1. | Изделия для внутреннего протезирова- ния | Эндопротезы костей и суставов, имплантаты для челюстно-лицевой хирургии, протезы мягких тканей, искусственные клапаны сердца, имплантаты для глазных операций, баллоны для окклюзии сосудов | Внутренние среды организма человека, кровь, лимфа | Пожизненно (постоянно) | 36-40 | Дистиллированная вода физиологиче- ский раствор | 1:1 | 40 | 30 суток | |
2. | Изделия для контакта с кровью | Пробки для укупорки сосудов с кровью, кровезаменителями и другими парентеральными препаратами | Кровь, кровезамени- тели, инфузионные растворы | Стери- лизация 45 мин, хранение от 2 до 5 лет | 120+2 | То же | 1:2 | Автоклавирование | ||
120 | 30 мин | |||||||||
Настаивание | ||||||||||
25 | 5 суток | |||||||||
Трубки медицинские для переливания крови | То же | 1-3 суток | 36-40 | " | 1:2 | 40 | 24 ч | |||
Трубки латексные для систем переливания крови (одноразового пользования) | " | 4-6 ч | 36-40 | " | 1:2 | 40 | 8 ч | |||
Детали к аппаратам АИК и АИП | " | до 24 ч | 36-40 | " | 1:2 | 40 | 24 ч | |||
3. | Фармацевти- ческие изделия | Пробки для укупорки антибиотиков, биологических и эндокринных препаратов | Порошкооб- разные и жидкие стерильные препараты, водные, спиртовые | Стерили- зация 1 час, | 120 | Дистиллированная вода, физиологический раствор, спиртовой раствор | 1:2 | Автоклавирование | ||
хранение от 2 до 5 лет | не выше 25 | 120 | 30 мин | |||||||
Настаивание | ||||||||||
25 | 5 суток | |||||||||
Детали к инъекторам | Биосреды: вакцины, сыворотки, бактериаль- ные и вирусные препараты | Кратко- временно | 25 | Дистиллированная вода, физиологический раствор | 1:2 | 40 | 1 ч | |||
Трубки медицинские вакуумно-бактериологические | То же | Кратко- временно (на потоке) | 120 | То же | 1:2 | 40 | 8 ч | |||
Колпачки латексные к медицинским пипеткам | Контакт через воздух с лекарствен- ными препаратами жидкими | Кратко- временно | 25 | Воздух | 1:5 | 25 | 2 ч | |||
4. | Изделия, используемые для гастроэнте- рологии, урологии, акушерства и анестезиологии | Зонды различных типов, оболочки эндоскопов, катетеры урологичесие различных типов, трубки ректальные, латексные комплектующие детали к зондам, баллонам и катетерам, маточные кольца, изделия N 2 | Внутренние среды организма человека: желудочный сок, слизь, слюна, моча | От 15 мин до 1 суток | 36-40 | Дистиллированная вода, физиологический раствор, дистиллированная вода подкисленная (рН 4,0)** или подщелоченная (pH 9,0) *** | 1:2 | 40 | 8 ч | |
Трубки интубационные разных типов, в том числе латексные армированные, катетеры для бронхографии и отсасывания слизи, канюли к интубационным трубкам (герметизир) | Слюна, слизь, воздух, газовоздуш- ные смеси | От 1 ч до 3 суток | 36-40 | Дистиллированная вода, воздух | 1:2 | 40 | 24 ч | |||
Дренажи желчных путей типа Кера и другие, катетеры само- | Внутренние среды организма человека, кровь, лимфа | От 1 суток до 15 суток | 36-40 | Дистиллированная вода, физиологический раствор, дистиллированная вода подкисленная (рН 4,0) или подщелоченная (pH 9,0) | 1:2 | 40 | 24 ч | |||
5. | Изделия сани- | Кружки Эсмарха, грелки, спринцовки, каплесчитатели, пузыри для льда, жгуты Эсмарха, губка туалетная | Кожа, слизистые покровы, лекарственные препараты | До 1 ч | 36-40* | Дистиллированная вода, физиологический раствор | 1:2 | 40 | 1 ч | |
Кало-мочеприемники, подкладные круги, бинты Мартинса, гигиентические пояса, хирургические и анатомические перчатки, напальчники и др. (подушки кислородные) | Воздух, обогащенный кислородом | До 24 ч | 36-40 до 25 | Дистиллированная вода, воздух | 1:2 | 40 | 1 ч | |||
6. | Комплектую- | Маски наркозные, в том числе латексные для новорожденных, детали к аппаратам ручной искусственной вентиляции легких, мешки и меха (гофрированные) дыхательные, трубки гофрированные дыхательные, формовые детали к приборам и аппаратам (диафрагмы, переходники, уплотнители, пробки и т.д.) | Воздух, обогащенный кислородом | До 24 ч | 36-40 до 25 | Дистиллированная вода, воздух | 1:2 | 40 | 1 ч | |
Трубки слуховые, трубки соединительные, детали к операционным столам, баллоны к медицинским приборам | Кожа | Кратко- временно | 25 | Дистиллированная вода | 1:2 | 25 | 1 ч |
________________
* При применении грелки для обогрева тела температура может доходить до 95 °С, но контакт тогда только через ткань.
** Дистиллированную воду подкисляют 0,1Н раствором соляной кислоты.
*** Дистиллированную воду подщелачивают 0,1Н раствором натра едкого.
В стеклянный сосуд с притертной пробкой или плотно закрывающейся пластинкой, заполненный модельной средой необходимой температуры, помещают исследуемый образец так, чтобы его поверхность со всех сторон соприкасалась с жидкостью. При приготовлении автоклаватов колбу из нейтрального стекла с притертой пробкой, в которую помещен образец с модельным раствором, стерилизуют в автоклаве при температуре 120+2 °С и давлении 1,1 атм.
5.3. Гигиеническую оценку образцов проводят по схеме в следующем порядке:
- органолептическое исследование образцов резин и вытяжек из них;
- определение миграции химических веществ в воздух, дистиллированную воду и модельные среды в соответствии с рецептурой и областью применения;
- биологическое исследование резин в соответствии с назначением и условиями эксплуатации.
________________
* Органолептические исследования производственными лабораториями не проводятся.
Для проведения органолептических испытаний привлекаются лица, которые могут четко различать запах, вкус и привкус образцов. Дегустаторов должно быть не менее 5 человек. Каждый дегустатор заносит результаты в индивидуальную карту и подписывает ее.
Отбор дегустаторов проводится на основании их способности определять вкус следующих растворов в концентрации г на 100 см:
- сладкий - сахароза | 0,8 | ||||
- соленый - хлористый натрий | 0,25 | ||||
- кислый - лимонная или | 0,03 | ||||
винная кислота | 0,018 | ||||
- горький - кофеин или хинин (хлоргидрат) | 0,002 | ||||
и запах: | |||||
- уксусная кислота | 0,09% | ||||
- хлороформ | 0,05% | ||||
- водный раствор этилацетата | 0,007% |
Для дегустации пригодны лица, определяющие указанные эталоны.