Форма документа о качестве бетонной смеси заданного состава
ДОКУМЕНТ О КАЧЕСТВЕ БЕТОННОЙ СМЕСИ ЗАДАННОГО СОСТАВА ПАРТИИ N
Производитель и поставщик бетонной смеси: | ||||||||||||
наименование, адрес (юридический и фактический), телефон, факс | ||||||||||||
Потребитель: | ||||||||||||
наименование, адрес (юридический и фактический), телефон, факс | ||||||||||||
Дата и время отгрузки, ч-мин | ||||||||||||
Вид бетонной смеси и ее условное обозначение | ||||||||||||
Объем бетонной смеси в партии, м | ||||||||||||
Объем бетонной смеси в загрузке, м, и номер транспортного средства | ||||||||||||
Сохраняемость свойств бетонной смеси, ч-мин | ||||||||||||
Номер номинального состава бетонной смеси | ||||||||||||
Материалы для производства бетонной смеси (указывают наименования, марки и характеристики материалов, а также обозначения стандартов и ТУ на эти материалы): | ||||||||||||
- цемент | ||||||||||||
- мелкий заполнитель | ||||||||||||
- крупный заполнитель | ||||||||||||
- добавки | ||||||||||||
- вода | ||||||||||||
- другие компоненты | ||||||||||||
Состав бетонной смеси |
Наименование материалов | Состав бетонной смеси, кг/м | |
заданный | фактический в данной загрузке | |
Цемент | ||
Мелкий заполнитель | ||
Крупный заполнитель | ||
Химические добавки | ||
Минеральные добавки | ||
Вода | ||
Другие компоненты |
Класс материалов по удельной эффективной активности естественных радионуклидов и значение , Бк/кг | ||||||
Дата выдачи "____"_____________20 г. | ||||||
Начальник лаборатории | / | / | ||||
подпись | фамилия, инициалы |