МУК 4.2.2495-09 Определение чувствительности возбудителей опасных бактериальных инфекций (чума, сибирская язва, холера, туляремия, бруцеллез, сап, мелиоидоз) к антибактериальным препаратам

6.3. Антибактериальные препараты

Для определения антибиотикограммы чумного микроба, выделенного в природном очаге чумы или от больного, используют антибактериальные препараты, рекомендованные МУ 3.4.1030-01 для экстренной профилактики и лечения этой инфекции.

Для МСР в плотной питательной среде выбирают серии двукратно увеличивающихся концентраций антибактериальных препаратов в соответствии с пограничными значениями МПК для чувствительных и устойчивых культур чумного микроба.

Препараты первого ряда:

Стрептомицин 4-8-16-32-64 мг/л

Амикацин 4-8-16-32-64 мг/л

Гентамицин 2-4-8-16 мг/л

Доксициклин 2-4-8-16 мг/л

Ципрофлоксацин (или офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин) 0,06-0,125-0,25-0,5-1,0 мг/л

Цефтриаксон (или цефотаксим) 0,5-1-2-4 мг/л

Рифампицин 2-4-8-16-32 мг/л

Триметоприм/сульфаметоксазол 1-2-4-8 мг/л (по триметоприму)

Препараты второго ряда:

Канамицин 4-8-16-32-64 мг/л

Нетилмицин 2-4-8-16 мг/л

Тобрамицин 4-8-16-32 мг/л

Тетрациклин 2-4-8-16 мг/л

Ампициллин 4-8-16-32 мг/л

Цефтазидим (или цефтибутен, цефиксим, цефепим) 0,5-1-2-4 мг/л

Азтреонам 0,5-1-2-4-8 мг/л

Налидиксовая кислота 4-8-16-32 мг/л

Левомицетин 2-4-8-16 мг/л

Налидиксовая кислота не рекомендуется для экстренной профилактики и лечения чумы, однако устойчивость чумного микроба к этому препарату может сопровождаться снижением эффективности фторхинолонов при сохранении к ним чувствительности in vitro.

С целью экономии времени и средств для проведения исследования МСР могут применяться штампы-репликаторы, позволяющие изучить антибиотикограммы 25-50-ти штаммов одновременно с введением в исследование контрольного антибиотикочувствительного штамма, что повышает достоверность получаемых результатов.

Для постановки ДДМ используют проверенные (на предварительно прошедшей контроль серии питательной среды) коммерческие диски с определенными концентрациями АБП (табл.6.2).