ГОСТ Р 52979-2008

Группа П85

     

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Информатизация здоровья

СОСТАВ ДАННЫХ СВОДНОГО РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ ГРАЖДАН ДЛЯ ЭЛЕКТРОННОГО ОБМЕНА ЭТИМИ ДАННЫМИ

Общие требования

Health informatics. Database organization of policy of medical insurance for electronic data interchange. General requirements

ОКС 35.240.80

ОКСТУ 4002

Дата введения 2009-05-01

Предисловие

1 РАЗРАБОТАН Государственным унитарным предприятием "Центральный Научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения"

2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 468 "Информатизация здоровья"

3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 13 октября 2008 г. N 242-ст

4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

5 ПЕРЕИЗДАНИЕ. Октябрь 2018 г.

Правила применения настоящего стандарта установлены в статье 26 Федерального закона от 29 июня 2015 г. N 162-ФЗ "О стандартизации в Российской Федерации". Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодном (по состоянию на 1 января текущего года) информационном указателе "Национальные стандарты", а официальный текст изменений и поправок - в ежемесячном информационном указателе "Национальные стандарты". В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ближайшем выпуске информационного указателя "Национальные стандарты". Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет (www.gost.ru)

     1 Область применения

Настоящий стандарт устанавливает общие требования к составу данных сводного регистра застрахованных граждан Российской Федерации в системе медицинского страхования для обеспечения электронного обмена этими данными при информационном взаимодействии автоматизированных информационных систем.

Настоящий стандарт распространяется на автоматизированные информационные системы, формирующие или использующие данные сводного регистра застрахованных граждан в системе медицинского страхования.

Понятие "электронный обмен" используется с целью распространения области применения стандарта только на данные сводного регистра застрахованных граждан, используемые для взаимодействия автоматизированных информационных систем.

     2 Нормативные ссылки

В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие стандарты:

ГОСТ ИСО 8601 Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Представление дат и времени. Общие требования

ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-1 Информационная технология. Абстрактная синтаксическая нотация версии один (АСН.1). Часть 1. Спецификация основной нотации

ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-2 Информационная технология. Абстрактная синтаксическая нотация версии один (АСН.1). Часть 2. Спецификация информационного объекта

ГОСТ Р 52977 Информатизация здоровья. Состав данных о взаиморасчетах за пролеченных пациентов для электронного обмена этими данными. Общие требования

Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодному информационному указателю "Национальные стандарты", который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по выпускам ежемесячного информационного указателя "Национальные стандарты" за текущий год. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана недатированная ссылка, то рекомендуется использовать действующую версию этого стандарта с учетом всех внесенных в данную версию изменений. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, то рекомендуется использовать версию этого стандарта с указанным выше годом утверждения (принятия). Если после утверждения настоящего стандарта в ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, внесено изменение, затрагивающее положение, на которое дана ссылка, то это положение рекомендуется применять без учета данного изменения. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, рекомендуется применять в части, не затрагивающей эту ссылку.

     3 Термины, определения и сокращения

3.1 Термины и определения

В настоящем стандарте применены термины по ГОСТ Р 52977, ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-1, ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-2, а также следующие термины с соответствующими определениями:

3.1.1 автоматизированная информационная система: Система, состоящая из персонала и комплекса средств автоматизации его деятельности, реализующая информационную технологию выполнения установленных функций.

3.1.2 договор медицинского страхования: Соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым страховая медицинская организация обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам медицинского страхования.

3.1.3 номер полиса медицинского страхования (МС): Номер, напечатанный на бланке документа, на котором выписан полис МС, подтверждающего наличие договора страхования и используемый для учета медицинской помощи, оказанной гражданину.

3.1.4 сводный регистр застрахованных: Регистр граждан, застрахованных в системе МС.

3.1.5 серия полиса МС: Серия, напечатанная на бланке документа, на котором выписан полис МС, подтверждающего наличие договора страхования и используемый для учета медицинской помощи, оказанной гражданину.

3.1.6 страхователь: Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономных областей, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация - для неработающего населения; предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий - для работающего населения.

3.1.7 страховая медицинская организация: Юридическое лицо, являющееся самостоятельным хозяйствующим субъектом с любой, предусмотренной законодательством Российской Федерации, формой собственности, обладающее необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и организующее свою деятельность в соответствии с законодательством, действующим на территории Российской Федерации.

3.1.8 страховщик: Страховая медицинская организация.

3.1.9 субъекты медицинского страхования: Гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, фонды медицинского страхования.

3.1.10 уникальный идентификатор: Уникальный номер в пределах субъекта Российской Федерации, присваиваемый гражданину при учете в системе медицинского страхования для однозначной идентификации застрахованного и связи данных, относящихся к конкретному гражданину.

3.2 Сокращения

В настоящем стандарте использованы следующие сокращения:

ИНН - индивидуальный налоговый номер;

КПП - код причины постановки на учет, уточняющий ИНН для предприятий, имеющих территориально-обособленные подразделения;

ОГРН - основной государственный регистрационный номер предприятия;

ОКАТО - общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления;

ОГРНИП - основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя;

СНИЛС - страховой номер индивидуального лицевого счета, присваиваемый гражданам пенсионным фондом Российской Федерации;

ФИО - фамилия, имя и отчество.

     4 Общие требования

В настоящем разделе определены требования к составу класса информационных объектов "Сводный регистр застрахованных граждан", используемых для электронного обмена при информационном взаимодействии автоматизированных информационных систем.

4.1 Основные классы информационных объектов

4.1.1 Класс "Близкое лицо" - Близкое лицо (родственник, опекун и т.д.) (см. таблицу 1).

Таблица 1 - Состав класса "Близкое лицо"

4.1.2 Класс "Договор страхования" - Договор страхования (см. таблицу 2).

Таблица 2 - Состав класса "Договор страхования"

4.1.3 Класс "Застрахованное лицо" - Идентификация застрахованного лица (см. таблицу 3).

Таблица 3 - Состав класса "Застрахованное лицо"