Проектирование перинатальных центров и других учреждений родовспоможения. Методические рекомендации
Введение
В последние годы в условиях модернизации системы здравоохранения разработан ряд нормативных документов, отражающих современные тенденции формирования сети и типов учреждений родовспоможения, ведущим звеном которой являются перинатальные центры. Необходимость внедрения новых организационных и медицинских технологий, предлагаемых в этих документах, обусловливает актуальность модернизации материальной базы службы родовспоможения, которая не может быть проведена без нормативов по проектированию этих учреждений. Таких нормативов, отражающих современные требования, в настоящее время нет.
В 1980-х годах институтом "Гипронииздрав" по заказу Минздрава СССР было выпущено Пособие по проектированию объектов здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89* "Общественные здания") [18-21], которое отражало только некоторые аспекты проектирования объектов родовспоможения.
________________
На территории Российской Федерации действуют СНиП 31-06-2009, здесь и далее по тексту. - Примечание изготовителя базы данных.
За 20 лет, время, прошедшие с момента выпуска Пособия, в организации работы этих учреждений произошли существенные изменения:
1. Возник совершенно новый тип ЛПУ - перинатальный центр, в стенах которого борьба за жизнь и здоровье матери и ребенка ведется на всех этапах: от проблем сохранения и восстановления репродуктивной функции женщины до выхаживания и лечения новорожденных.
2. Изменились организационные формы работы учреждений родовспоможения - внедрение перинатальных, семейно ориентированных, стационарзамещающих технологий, методов эндоскопической хирургии и диагностики гинекологических заболеваний органов репродуктивной системы женщин, вспомогательных репродуктивных технологий требует изменения планировочной структуры.
3. Изменились санитарные требования к планировочным и инженерным решениям учреждений родовспоможения, в т.ч. изменены требования к организации целого ряда помещений и кабинетов (отделение эфферентной терапии, система сбора и переработки медицинских отходов и др.), разработаны новые планировочные приемы защиты учреждений родовспоможения от внутрибольничной инфекции.
4. Появилось значительное количество новых медицинских технологий, обусловливающих изменение номенклатуры диагностических, лечебных и реабилитационно-восстановительных кабинетов, требования к проектированию которых отсутствуют (кабинеты компьютерной и магнитно-резонансной томографии, лаборатории ЭКО и др).
5. Новое технологическое оборудование повлияло на принципы организации традиционных технологических процессов (Значительно изменились состав помещений и габариты ЦСО, КДЛ, рентгенкабинетов и др.)
6. Новое инженерное оборудование, особенно организация воздушных потоков в помещениях разного класса "чистоты" [ГОСТ 52539, 2006], при помощи потолочных воздухораспределительных систем повлияло на принципы планировочной организации и изменение состава подразделений и помещений в учреждениях родовспоможения.
Изменения, происходящие в отрасли, требуют коренного изменения подходов к проектированию учреждений родовспоможения.
В последние годы в регионах России создано 127 перинатальных центров, из которых только 29 соответствуют современным требованиям. Остальные представляют собой приспособленные здания, набор помещений и планировочная структура которых не соответствует их назначению, следовательно, нуждаются в реконструкции. Эта ситуация повышает актуальность разработки методических материалов по проектированию учреждений родовспоможения, в т.ч. перинатальных центров.
Учитывая актуальность развития материальной базы учреждений родовспоможения и, особенно, развития сети перинатальных центров, отмеченную посланием Президента РФ Федеральному собранию РФ, для реализации этих задач готовится постановление Правительства Российской Федерации по развитию сети этих учреждений.
Таким образом, Методические рекомендации по проектированию объектов здравоохранения являются актуальными, своевременными и необходимыми для дальнейшего развития материально-технической базы учреждений родовспоможения.
Цель и задачи работы - привести в соответствие отраслевые нормативные документы, отражающие современные требования к деятельности учреждений родовспоможения и требования нового технологического и инженерного оборудования с одной стороны с нормативными документами, регламентирующими развитие материально-технической базы учреждений родовспоможения и их проектирования с другой стороны.
Использование новых организационных и медицинских технологий, принципы проектирования которых заложены в данных Методических рекомендациях, может осуществляться только в специально запроектированных учреждениях родовспоможения.