ГОСТ Р 52600.1-2008 Протокол ведения больных. Болезнь Виллебранда

Я,                                                                     

,

(Фамилия, имя, отчество)

согласен на участие в программе домашнего лечения концентратами факторов свертывания крови. О возможных побочных реакциях и результатах лечения предупрежден(а). О необходимости соблюдать график наблюдения и лабораторных обследований предупрежден(а).

Я владею техникой венопункций и введения препарата или готов пройти курс обучения вышеуказанной

техникой в                                      

*                                                            

,

Я согласен, что мое участие в программе домашнего лечения накладывает на меня следующие обязанности:

- проходить все необходимые лабораторные обследования;

- профилактическое лечение проводить строго по рекомендации врача;

- ежемесячно заполнять и сдавать протоколы внутривенного введения факторов свертывания крови.

В случае наступления осложнений или отсутствия клинического эффекта, немедленно обращаться в

*

,

работающий круглосуточно.

В случае невыполнения моих обязанностей, врачебных рекомендаций или обследований мое участие в программе домашнего лечения будет прекращено.

"

"

г.

(подпись)