Статус документа
Статус документа

СНиП 12-01-2004 Организация строительства

ПРИЛОЖЕНИЕ Б
(рекомендуемое)

ФОРМА АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ

АКТ N _______
освидетельствования скрытых работ, выполненных на строительстве

__________________________________________________________________________
(наименование и место расположения объекта)

"____"__________ 200___ г.

Мы, нижеподписавшиеся:

Ответственный представитель исполнителя работ

(фамилия, инициалы, организация, должность)

Ответственный представитель технического надзора

(фамилия, инициалы, организация, должность)

а также лица, дополнительно участвующие в освидетельствовании:

(фамилия, инициалы, организация, должность)

(фамилия, инициалы, организация, должность)

произвели осмотр работ, выполненных



(наименование подрядчика (исполнителя работ)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы



(наименование скрытых работ)

2. Работы выполнены по проектно-сметной документации

(наименование проектной организации, N чертежей и дата их составления или идентификационные параметры эскиза или записи в журнале авторского надзора)

3. При выполнении работ применены

(наименование материалов, конструкций, изделий со ссылкой



на паспорта или другие документы о качестве)


Исполнителем работ предъявлены следующие дополнительные доказательства соответствия работ предъявляемым к ним требованиям, приложенные (не приложенные) к настоящему акту

(исполнительные схемы и чертежи, заключения лаборатории и т.п.)


4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от проектно-сметной документации___

(при наличии отклонений указывается, кем согласованы, N чертежей и дата согласования)

5. Даты: начала работ ____________________________

окончания работ ________________________________

6. Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией и требованиями действующих нормативных документов.

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу)_____



(наименование последующих работ и конструкций)

Ответственный представитель исполнителя работ (подрядчика)




(подпись)

Ответственный представитель технического надзора




(подпись)

Дополнительные участники:


Фамилия, инициалы



(подпись)

Фамилия, инициалы



(подпись)

Фамилия, инициалы



(подпись)

     
Дополнительная информация:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

К настоящему акту прилагаются:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________