СНиП III-3-81 Часть III. Правила производства и приемки работ. Глава 3. Приемка в эксплуатацию законченных строительством объектов. Основные положения (с Изменениями N 1-3)

Гор.

"

"

19___г.

Рабочая комиссия, назначенная

[Наименование организации-заказчика

 (застройщика), назначившей рабочую комиссию]

решением от "

"

19___г. N

в составе:

председателя - представителя заказчика (застройщика)

(Ф., и., о., должность)

членов комиссии-представителей:

генерального подрядчика

(Ф., и., о., должность)

субподрядных (монтажных) организаций

эксплуатационной организации

генерального проектировщика

органов государственного санитарного надзора

органов государственного пожарного надзора

технической инспекции труда ЦК или совета профсоюзов

профсоюзной организации заказчика или эксплуатационной организации

других заинтересованных органов надзора и организаций

УСТАНОВИЛА:

1. Оборудование:

Наимен. оборудования, технологической линии, установки, агрегата
(при необходимости указать в приложении)

смонтированное в

(Наимен. здания, сооружения, цеха)

входящего в состав

(Наимен. предприятия, его очереди, пускового комплекса)

прошло комплексное опробование, включая необходимые пусконаладочные работы совместно с коммуникациями

с "___"____________19___г. по "___"____________ 19___г.

в течение

в соответствии с установленным заказчиком порядком и по

(дн., час.)

(Указать по какому документу проводилось комплексное опробование)

2. Комплексное опробование, включая необходимые пусконаладочные работы (по прилагаемому перечню), выполнено

(Заказчиком, пусконаладочной организацией)

3. Выявленные в процессе комплексного опробования дефекты проектирования, изготовления и монтажа оборудования (при необходимости указать в приложении к настоящему акту), а также недоделки устранены

4. В процессе комплексного опробования выполнены дополнительные работы, указанные в прил.N к настоящему акту.

Решение рабочей комиссии

Оборудование, прошедшее комплексное опробование, считать готовым к эксплуатации и выпуску продукции (оказанию услуг), предусмотренных проектом в объеме, соответствующем нормам освоения проектных мощностей в начальный период и принятым с "______" ___________ 19___г. для предъявления государственной приемочной комиссии к приемке в эксплуатацию.

Председатель рабочей комиссии

(Подпись)

Члены рабочей комиссии

(Подписи)