Наименование организации
Название ведомственного архива
АКТ | УТВЕРЖДАЮ | |
_____________ N ______________ _____________________________ | Наименование должности руководителя организации | |
(место составления) |
| |
о неисправимых повреждениях дел | Подпись | Расшифровка подписи |
| Фонд N____________________ (название фонда) | |
В фонде обнаружены дела, признанные неисправимо поврежденными:
N | Опись | Дело | Количество |
| Дата дела | Сущность и |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
|
|
|
|
|
Итого обнаружено неисправимо поврежденных ____________________________________________ дел.
(цифрами и прописью) |
Перечисленные дела подлежат списанию ввиду: ______________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Заведующий архивом (лицо, ответственное за архив) | Подпись | Расшифровка подписи |
Дата |
СОГЛАСОВАНО | ОДОБРЕНО |
Протокол ЭПК архивного учреждения | Протокол ЦЭК (ЭК) организации |
от_______________ N _______________ | от _______________ N _________________ |
Изменения в учетные документы архива внесены.
Наименование должности работника, внесшего изменения в учетные документы | Подпись | Расшифровка |
Дата
Формат А4 (210х297 мм)