Наименование (номер) помещения___________________________.
Номер прибора__________. Дата проведения измерений_________.
Напряжение сети: _______________, _________________.
(в начале измерений) (в конце измерений)
Наименование действующего нормативного документа___________.
Состояние осветительной установки__________________________.
№ конт- роль- ных то- чек | Ме- сто из- ме- ре- ния, наи- ме- но- ва- | Плос- кость изме- рения (гориз- онталь- ная, верти- каль- ная, |
| Заклю- чение о сте- пени соот- вет- ствия осве- щен- ности | ||||||||
| ние ра- бо- чей по | нак- лон- ная) - вы- сота |
|
|
| на рабо- чем месте действу- | ||||||
| верх- но- сти | от пола, м | Комбини- рованное освещение | Об- щее осве- щение | Комбини- рованное освещение | Об- щее осве- щение | Комбини- рованное освещение | Об- щее осве- щение | ющим нор- мам | |||
|
|
| об- щее | об- щее+ мест- ное |
| об- щее | об- щее+ мест- ное |
| об- щее | об- щее+ мест- ное |
|
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заключение по обследованию осветительной установки_______________________________
____________________________.