ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
на территории Кемеровской области на 2004 год
1. Общие положения
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2004 год (далее - Территориальная программа) определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно.
Финансирование Территориальной программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Территориальная программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, оказываемых населению бесплатно, Территориальную программу обязательного медицинского страхования, Территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, условия оказания и объемы медицинской помощи, оказываемой в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, в частных организациях здравоохранения и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими деятельность в области здравоохранения, которые участвуют на договорной основе в реализации Территориальной программы, сводный расчет стоимости, а также объемы и порядок формирования подушевых нормативов финансирования здравоохранения, обеспечивающих предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
Территориальная программа разработана на основе Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.98 № 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26.10.99, № 1194; 29.11.2000, № 907; 24.07.2001, № 550), и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контролю за их реализацией».
Территориальная программа разработана, исходя из нормативов объемов и стоимости бесплатной медицинской помощи, на основе Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации от 28.08.2001 № 2510/9257-01, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации от 28.08.2001 № 3159/40-1 и согласованных с Министерством финансов Российской Федерации от 28.08.2001 № 12-03-03.
2. Перечень видов медицинской помощи
Гражданам Российской Федерации на территории Кемеровской области в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:
2.1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.
2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей, с проведением профосмотров во внеплановые возрастные периоды, а также диспансерному наблюдению лиц, относящихся к контингенту особого внимания), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и стационарах на дому амбулаторно - поликлинических учреждений (подразделений).
2.3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях, при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.
При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, содержащимся в приложении 2 к Территориальной программе.
3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования
3.1. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования населению Кемеровской области (далее именуется - Территориальная программа ОМС) в лечебно - профилактических учреждениях независимо от их организационно - правовой формы осуществляется:
3.1.1. Амбулаторно-поликлиническая, стационарная (в т.ч. участковые больницы) и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита); новообразованиях; болезнях эндокринной системы; расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм; болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха и сосцевидного отростка; болезнях системы кровообращения; болезнях органов дыхания; болезнях органов пищеварения; болезнях мочеполовой системы; болезнях кожи и подкожной клетчатки; болезнях костно - мышечной системы и соединительной ткани; заболеваниях зубов и полости рта; при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты; при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин; врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых.
3.1.2. Проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей. Проведение диспансеризации детей во внеплановые возрастные периоды, а также диспансеризация лиц, относящихся к контингенту особого внимания. Проведение медосмотров учащихся учреждений начального профессионального образования, среднего профессионального образования и высшего профессионального образования до 18 лет при прохождении ими производственной практики и получении допусков в образовательные учреждения после отпускного периода.
3.1.3. Проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение взрослого населения.
3.1.4. Выполнение дополнительных диагностических мероприятий беспризорным детям в условиях стационара.
3.1.5. Оказание высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи согласно действующим на территории Кемеровской области положению «О порядке предоставления и оплаты высокотехнологичных (дорогостоящих) медицинских технологий», утвержденному Областной согласительной комиссией в системе ОМС Кемеровской области (далее - Областная согласительная комиссия).
3.1.6. Финансирование статьи расходов "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы" в согласованном департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области (ДОЗН КО) объеме в ГУ здравоохранения "Кемеровская областная клиническая больница", областном государственном учреждении здравоохранения "Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница", ГУЗ "Кемеровский областной клинический онкологический диспансер". ГУЗ "Областная клиническая ортопедо - хирургическая больница восстановительного лечения" (г. Прокопьевск), ГУ «Научно-производственная проблемная лаборатория реконструктивной хирургии сердца и сосудов с клиникой Сибирского отделения Российской академии медицинских наук», государственном учреждении "Кемеровский областной кожно-венерологический диспансер".
(П. 3.1.6. с дополнениями на основании: Закона Кемеровской области от 10.06.04 г. № 34-ОЗ)
3.1.7. Финансирование медицинской помощи в родильном доме ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница".
3.2. Территориальная программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.
3.3. Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации и нормативно - правовыми актами, принятыми на территории Кемеровской области.
3.4. Территориальная программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
4. Медицинская помощь, оказываемая населению
за счет бюджетов всех уровней