Недействующий

О мерах по реализации Закона области от 11 июля 2011 г. N 1087-ОЗ "О предоставлении гражданам, имеющим трех и более детей, земельных участков на территории Псковской области" (с изменениями на 8 октября 2015 года)

Приложение N 1
к Порядку однократного бесплатного предоставления
 земельного участка гражданам, имеющим трех и более детей,
 из земельных участков, находящихся в собственности
 Псковской области, и земельных участков, находящихся
 в границах муниципального образования "Город Псков",
 государственная собственность на которые не разграничена

     
В территориальное управление Главного государственного управления
 социальной защиты населения Псковской области
на территории ___________________________
(муниципального района (городского округа)
Псковской области)

от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)

дата рождения ____________________________

пол _____________________________________

документ, удостоверяющий личность,

__________________________ серия ________

номер ________ выдан ____________________

"___" ______________ года

адрес постоянного места
жительства ______________________________
_________________________________________

адрес преимущественного пребывания
_________________________________________
(для направления корреспонденции)

контактный телефон ______________________

     
Заявление

о принятии на учет гражданина, имеющего право на однократное бесплатное предоставление земельного участка в собственность в соответствии с Законом Псковской области от 11 июля 2011 г. N 1087-ОЗ "О предоставлении гражданам, имеющим трех и более детей, земельных участков на территории Псковской области"


На основании статьи 1 Закона области от 11 июля 2011 г. N 1087-ОЗ "О предоставлении гражданам, имеющим трех и более детей, земельных участков на территории Псковской области" (далее - Закон области) прошу принять меня на учет в целях реализации права однократного бесплатного предоставления в собственность земельного участка, расположенного в границах ___________________________ муниципального района (городского округа) Псковской области, для целей индивидуального жилищного строительства.

Я обладаю правом на однократное бесплатное предоставление земельного участка в собственность, поскольку являюсь гражданином, имеющим трех и более детей.

Родительских прав в отношении ребенка (детей) не лишался (не лишалась), решение об отмене усыновления ребенка (детей) в отношении меня не принималось.

Право на предоставление мне бесплатно в собственность земельного участка для индивидуального жилищного строительства на территории другого субъекта Российской Федерации не реализовал (не реализовала).

Настоящим подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений, и прилагаемых к нему документов, а также то, что до момента обращения за принятием на учет я, мой супруг (супруга) не реализовал(а) свое право на однократное бесплатное приобретение в собственность земельного участка в соответствии с Законом области.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку представленных мною моих персональных данных.

Приложение:

1._______________________________________________________

2._______________________________________________________

3._______________________________________________________

4._______________________________________________________

5._______________________________________________________

6._______________________________________________________



Дата и время принятия заявления: ___ ч. ___ мин. "___" ________ ____ г.

________________________________________________________________________________

(фамилия и инициалы гражданина, подпись)

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление, подпись)


Настоящим подтверждаю свое согласие на предоставление моему супругу (супруге) однократно бесплатно в собственность земельного участка*.

"___"_____________ _____ г. __________________________________________

(дата, подпись, фамилия и инициалы супруга (супруги) гражданина)


* Заполняется супругом (супругой), состоящим (состоящей) на день подачи заявления в зарегистрированном браке с гражданином.