Бюджетный учет, N 7, 2011

Л.Ю.Симонова,
редактор-эксперт журнала "Бюджетный учет"

Нелишнее страхование

В прошлом номере (см. журнал "Бюджетный учет" N 6/2011, стр.66) мы рассмотрели источники формирования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (травматизма). Перейдем к вопросам их использования.     

Частью социального обеспечения является государственная система материального обеспечения и обслуживания граждан РФ при полной или частичной потере трудоспособности, потере кормильца, вследствие несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний. В статье 8 Закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон N 125-ФЗ) указано, что оно осуществляется в следующих видах:

- пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

- страховые выплаты

единовременная  страховая выплата застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

То есть объектом страхования от травматизма   определены   имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой ими здоровья, профессиональной трудоспособности либо их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (ст.3 Закона N 125-ФЗ).

Расходование средств регулируется постановлением Правительства РФ от 2 марта 2000 г. N 184 "Об утверждении правил начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Правила). Хотя администратор страховых средств один - ФСС РФ, застрахованные лица получают ряд выплат от страхователя (работодателя), а некоторые виды обеспечения - от страховщика, территориального органа ФСС РФ.

От страхователя

В пункте 9 Правил определено обеспечение по страхованию, выплачиваемое страхователями застрахованным, состоящим с ними в трудовых отношениях:

1)  пособие по временной нетрудоспособности, назначенное в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;

2) оплата отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно в связи с предоставлением страховщиком застрахованному путевки на санаторно-курортное лечение вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Источник средств указан в пункте 10 Правил: "Выплата застрахованным обеспечения по страхованию производится страхователем в счет начисленных страховых взносов".

Временная нетрудоспособность

На период временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием пострадавшему выдается листок временной нетрудоспособности (больничный).

В строке "Указать причину нетрудоспособности" подчеркиванием указывается одна из соответствующих причин:

- профзаболевание или его обострение,

- несчастный случай на производстве или его последствия.

Существуют общие моменты при оплате больничного листка, связанного с травматизмом, и листка, выданного работнику по другой причине (общее заболевание, бытовая травма, уход за больным членом семьи, карантин, поствакцинальное осложнение, долечивание в санатории, отпуск по беременности и родам). Глава 4 Закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) посвящена назначению, исчислению и выплате пособий за счет ФСС. И положения статей 12 -15 этого Закона применяются к отношениям, связанным с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности, наступившей в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, в части, не противоречащей Закону N 125-ФЗ. Указанными статьями определены следующие моменты, касающиеся всех пособий: сроки обращения, порядок и сроки назначения и выплаты, порядок исчисления. То есть, несмотря на причину временной нетрудоспособности, существуют общие правила. Коротко их можно определить так:

1) пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода протезирования и долечивания. По истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика (ФСС РФ) при наличии уважительных причин. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. N 74;

2)  назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица. Для этого работник представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией. Выдача этого документа производится по определенной форме в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования;

3)  пособия по временной нетрудоспособности, наступившей вследствие любых причин, исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, исчисленного путем деления заработной платы, иных выплат и вознаграждений, начисленных за два календарных года, предшествующих году наступления страхового случая, и включенных в базу для начисления страховых взносов в ФСС РФ, на 730. Расчет среднего заработка для расчета пособий по травматизму и в случаях нетрудоспособности, не связанных с выполнением трудовых обязанностей, одинаков;

4) сроки назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности не зависят от причин ее возникновения. Страхователь назначает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

Однако в исчислении пособий по временной нетрудоспособности вследствие причин, связанных с выполнением трудовых функций или не зависящих от них, имеются отличия.