В налоговый орган

(полное наименование органа,

(наименование налогового органа)

осуществившего государственную регистрацию

транспортного средства)

(почтовый индекс, адрес)

ОГРН

Код налогового органа

ИНН

КПП

(адрес, телефон)

1. Сведения о владельце транспортного средства - физическом лице

1.1. Фамилия

1.2. Имя

1.3. Отчество (при наличии)

1.4. ИНН (при наличии)

1.5. Пол:

муж

жен. (нужное отметить знаком "V")

1.6. Дата рождения

"

"

г.

1.7. Место рождения

1.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность

1.8.1. Вид документа

1.8.2. Серия

1.8.3. Номер

1.8.4. Наименование органа и код подразделения, выдавшего документ

1.8.5. Дата выдачи

1.9. Гражданство

1.10. Адрес места жительства:

а) субъект Российской Федерации

б) район

в) населенный пункт

(город, село, поселок и т.п.)

г) улица (проспект, переулок)

д) дом

е) корпус (строение)

ж) квартира

1.11. Для физического лица, проживающего за пределами Российской Федерации:

1.11.1. Адрес места жительства физического лица, проживающего за пределами Российской Федерации,

1.12. В случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта, указываются также реквизиты документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту жительства (вид документа, регистрационный номер и дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ)

2. Сведения о владельце транспортного средства - юридическом лице

2.1. Полное наименование юридического лица

2.2. Для российской организации:

2.2.1. ОГРН

2.2.3*. ИНН/КПП

/

_______________
     * Нумерация соответствует оригиналу. Примечание изготовителя базы данных.

2.2.4. Адрес места нахождения: а) субъект Российской Федерации

б) район

в) населенный пункт

(город, село, поселок и т.п.)

г) улица (проспект, переулок)

д) дом

е) корпус (строение)

ж) офис

2.3. Для иностранной организации:

2.3.1. Страна инкорпорации

2.3.2. ИНН/КПП (при наличии)

/

2.4. Форма собственности