МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 27 июня 2007 года N 446

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с легочной
 тромбоэмболией с упоминанием об остром легочном сердце
(при оказании специализированной помощи)



В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с легочной тромбоэмболией с упоминанием об остром легочном сердце (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с легочной тромбоэмболией с упоминанием об остром легочном сердце (при оказании специализированной помощи).



Заместитель Министра
В.Стародубов

     

     

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 27 июня 2007 года N 446



СТАНДАРТ
медицинской помощи больным с легочной тромбоэмболией с упоминанием
 об остром легочном сердце (при оказании специализированной помощи)



1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце

Код по МКБ-10: I26.0

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.013

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

2

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

2

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических сосудах

1

2

А02.03.005

Измерение роста

0,7

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиологических данных

1

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,8

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,2

1

А12.12.003

Оценка проходимости вен нижних конечностей

1

1

А06.12.022

Флебография нижней полой вены

0,2

1

А06.12.028

Флебография бедренная

0,2

1

А06.12.026

Флебография таза

0,2

1

А07.09.001

Сцинтиграфия легких

0,5

1

А06.12.011

Ангиография легочной артерии поперечно-грудная

0,5

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А06.09.009

Томография легких

0,2

1

А02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

A11.10.001

Чрезвенозная катетеризация сердца

1

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,5

1

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

A09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

A08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

A08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А08.05.007

Просмотр мазка крови для анализа аномалии морфологии эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,5

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,5

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBs Ag Hepatitis В virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

A26.06.049

Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.041

Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

2

     

     

1.2. Лечение из расчета 24 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

54

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

54

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

54

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

54

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

54

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

1

30

А02.31.001

Термометрия общая

1

48

А01.12.001

Исследование пульса

1

102

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

102

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

102

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

102

А25.31.001

Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях

1

24

А25.31.002

Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях

1

24

А25.31.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях

1

24

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

21

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

12

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

40

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,8

40

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

40

А11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

0,8

3

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

74

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

74

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,01

3

А21.10.001

Массаж сердца

0,01

1

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

6

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

3

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями, катетером

0,3

6-

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

10

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,01

6

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного пациента в постели

0,8

4

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,4

9

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

3

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

3

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольных

1

3

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

10

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

1

3

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольного

1

4

А14.01.017

Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка

0,1

1

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,1

3

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

3

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

1

3

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,3

2

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелого больного

1

9

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,8

2

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,2

1

А12.12.003

Оценка проходимости вен нижних конечностей

1

2

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

5

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

4

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

4

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

4

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

4

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

4

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

4

A08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

4

А08.05.007

Просмотр мазка крови для анализа аномалии морфологии эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов

1

4

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

4

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

4

А09.28.003

Определение белка в моче

1

4

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

4

А09.28.022

Определение объема мочи

1

4

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

4

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

4

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

0,05

2

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

4

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

5

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

15

А12.05.043

Определение резистентности к активированному протеину С

0,03

1

А12.05.044

Определение полиморфизма G20210A протромбина

0,3

1

А12.05.045

Определение полиморфизма С677Т метилентетрагидрофолатредуктазы

0,3

1

А09.05.051

Исследование продуктов паракоагуляции в крови

1

2

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

0,4

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,4

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,4

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,4

1

А04.18.001

Ультразвуковое исследование толстого кишечника

0,4

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

0,4

1

А04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез

0,4

1

А04.21.001

Ультразвуковое исследование простаты

0,4

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

0,4

1

А04.22.002

Ультразвуковое исследование надпочечников

0,4

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,4

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

0,4

1

А04.28.003

Ультразвуковое исследование мочеточников

0,4

1

А07.09.001

Сцинтиграфия легких

0,6

1

А06.12.011

Ангиография легочной артерии поперечно-грудная

0,2

1

А06.09.009

Томография легких

0,2

1

А02.12.003

Измерение центрального венозного давления

0,2

4

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,4

1

А03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

0,05

1

А16.12.026

Установка венозного фильтра

0,3

1

А06.12.022

Флебография нижней полой вены

0,3

1

А11.10.001

Чрезвенозная катетеризация сердца

0,3

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,3

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

24

А16.12.005

Эмболэктомия

0,01

1

А16.12.012

Перевязка сосуда

0,1

1

А16.12.035

Пликация нижней полой вены

0,15

1

А16.12.034.001

Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из нижней полой и подвздошных вен

0,01

1

А16.12.034.002

Прямая тромбэктомия из магистральных вен

0,1

1

В01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

0,4

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,4

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

0,4

1

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»