(наименование и адрес органа,

в который подается декларация)

"

"

200

г.

(наименование организации или фамилия, имя, отчество физического лица

(индивидуального предпринимателя)

,

(юридический адрес, телефон, факс, для граждан - адрес места жительства, телефон, факс)

являющ

арендатором (пользователем) по договору аренды лесного

участка (договору постоянного (бессрочного) пользования лесным участком)

от

N

, в лице

(должность, фамилия, имя, отчество уполномоченного лица)

действующего на основании

(устав, доверенность и т.п.)

заявляет, что с

г. по

г. использует леса

для

(указывается вид использования лесов в соответствии со ст.25 Лесного кодекса Российской Федерации)

на предоставленном в аренду (постоянное (бессрочное) пользование) лесном

участке

лесничества (лесопарка)

области (республики, края, автономной области, автономного округа) в соответствии с

проектом освоения лесов, прошедшим государственную (муниципальную) экспертизу,

утвержденную

(наименование органа, утвердившего экспертизу проекта освоения лесов,

и дата утверждения)

согласно приложению 1 или приложению 2 к настоящей декларации (в зависимости от вида использования лесов).

(наименование должности руководителя организации, подпись, печать и Ф.И.О. или Ф.И.О. физического лица (индивидуального предпринимателя)

     Вид использования лесов

(заготовка древесины и (или) заготовка живицы)

     Создание (снос) объектов лесной инфраструктуры

(виды объектов лесной инфраструктуры (лесные дороги, склады и др.),

строительство или снос ранее возведенных, место расположения (лесничество или лесопарк,

N квартала, N выдела), занимаемая площадь в гектарах)

     Рекультивация земель

(место расположения рекультивируемых лесных участков

(лесничество или лесопарк, N квартала, N выдела), площадь в гектарах)

     Арендатор (пользователь)

(подпись, Ф.И.О., дата)